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und »am häufigsten von Erkrankungen befallene« (57, p. 140), wobei nach RIMANN das rechtsseitige an 

 Ausprägung der hypertrophischen Arthritis deformans-Veränderungen das linke übertrifft (57, p. 142), wie 

 bereits im 1. Abschnitt, p. 29 [93J, hervorgehoben ist. 



Auch anderen das Zelleben des Knorpels beeinträchtigenden Verhältnissen ist unter den zur Arthritis 

 deformans disponierenden Umständen in gewissem Maße Bedeutung zuzuschreiben, was aber nicht 

 rechtfertigen kann, daß ihnen bisher vielfach, wie ihre besondere Rolle in den Einteilungen der sekun- 

 dären Arthritis deformans der Autoren beweist (vgl. I. Abschnitt, p. 48 [1 12]), eine Einschätzung zuteil 

 wurde, durch die die primäre, idiopathische Arthritis deformans mit Unrecht und zum Schaden 

 ihrer wissenschaftlichen Erforschung so sehr in den Hintergrund gedrängt ist, daß sogar überhaupt 

 ihre Existenz in Frage gestellt werden konnte. 



Einen besonderen Platz unter diesen zur Arthritis deformans veranlagenden Verhältnissen nehmen 

 schon in der älteren Literatur der Arthritis deformans die durch Luxationen, auch durch Frakturen 

 u. dgl. m. veranlaßten abnormen Gelenkstellungen ein, deren auch WEICHSELBAUM (35, p. 213) 

 sowie NICHOLS und RICHARDSON (71, p. 185, 192) im besonderen in betreff des Hallux valgus gedenken 

 (vgl. Literaturnotiz XXVII, beziehungsweise p. 41 [105] des I. Abschnittes). 



In eben diese Reihe gehörtauch PREISER's sogenannte Gelen kflächenincongruenz, die ja — wie 

 iml. Abschnitt berichtet wurde (vgl. p. 46 [110] und Anmerkung zu p. 47 [111]), und nachPREISER's eigenen 

 Darlegungen (93 a, p. 4, 6) sowie nach denen KROH's (85 a, p. 441) — nur als eine — aber gewiß bedeut- 

 same—Disposition zur Arthritis deformans zu betrachten ist. Letzteres kommt bei KROH in 

 der schon (I. Abschnitt p. 46 [110]) dargelegten Weise und in dem Satze zum Ausdruck, den er mit Bezug- 

 nahme auf einen Fall von »mit genu valgum und sekundärer Incongruenz der Kniegelenkflächen« ver- 

 quickter beginnender juveniler Arthritis deformans genu ausspricht: > Durch statische Veränderungen 

 war meines Erachtens die Disposition gegeben. Die aus der Funktion resultierenden, dauernden 

 inneren mechanischen Reize bildeten das ausschlaggebende*Moment« (85a, p. 442). 



Mit dieser Unterscheidung nähern sich augenscheinlich die Anschauungen KROH's der funktionellen Theorie der Arthritis 

 deformans, während sich entgegen in der statischen Theorie PREISER's immer mehr (vgl. darüber die Anmerkung zu p. 47 [1 1 1] im 

 I. Abschnitt) über den Umständen der Veranlagung und Disposition die wesentlichen mechanischen und statischen Überbean- 

 spruchungen der Gelenke bezüglich ihrer Bedeutung für die Ätiologie und Pathogenese der Arthritis deformans in den Hintergrund 

 getreten zeigen. So kommt PREISER in seinem in letzer Zeit erschienenem Buche (93 a, p. 65) —indem er den ätiologischen Angaben 

 STEMPEL's entgegenhält, es gebe unter seinen eigenen Fällen »nur einen einzigen Landarbeiter (Gärtner), sonst nur industrielle 

 Arbeiter, aber auch Patienten, welch nie in ihrem Leben infolge ihrer guten sozialen Lage schwere Arbeit verrichtet haben« — zu 

 dem unzutreffenden Ausspruch: »Dieses Moment kann also nicht an der Erkrankung schuld sein«. — »Das schädlichste Moment« 

 erblickt PREISER (93a, p. 65) in der Außenrotation der Füße, zu der es aber ja dadurch kommt, daß Landleute »die Arbeit auf 

 dem Felde meist in gebückter Stellung verrichten« müssen; PREISER stellt sie für die Fälle STEMPEL'S gleichwie für seine Scheuer- 

 frauen (93a, p. 65) und für die Bäcker, beziehungsweise Schlosser, die ihre Arb eit »nur mit gespreizten Beinen und außenrotierten 

 Füßen fertigbringen« (93, p. 170), in ätiologischer Beziehung ebenso obenan, wie die Außenrotation »bei primär vorliegender ab- 

 normaler Pfannenstellung«, obwohl es sich dabei, abgesehen von letzteren Fällen, tatsächlich um einen Folgezustand, und zwar 

 der m cchanis en Einwirkungen handelt, die mit un gleichmäßig verteilten Belastungen und Beanspruchungen des 

 Gelenkknorpels bei Überanstrengung und schwerer Arbeit u. dgl. von vornherein einhergehen und als solche schon an 

 sich zu Störungen der Elastizität des Knorpels und daraufhin durch die damit subchondral gegebenen Folgeeinwirkungen 

 und unter dem Einflüsse fortbestehender mechanischer Schädigungen zur Arthritis deformans führen. 



Bei aller Würdigung der Tatsachen, denen die schätzenswerten Arbeiten PREISER's die Aufmerk- 

 samkeit zuwenden, läßt sich das Unbefriedigende der daraus von PREISER gefolgerten Auffassung und 

 der Vorstellungen und Annahmen, zu denen er in Betreff des Entstehungsmodus der Veränderun- 

 gen der Arthritis deformans gelangte (vgl. die Anmerkung p. 47 [1 11] im I. Abschnitt) nicht verkennen. 



Es besagen dies auch schon die Ausführungen KROH's, die er an die von ihm experimentell fest- 

 gestellte Tatsache knüpft, daß nach künstlich herbeigeführter Inkongruenz der Gelenkflächen der Defor- 

 mierungsprozeß nicht auf den druckentlasteten Teil beschränkt blieb, auch nicht in Gestalt einer einfachen 

 Belastungsdeformität zutage trat (85a, 439, vgl. p. 46 [110], I. Abschnitt). 



