﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 243 



IX, zu p. 9 [73]. Als solche Befunde von Vascularisation beschreibt und bildet WERNHER ab (Taf. II, Fig. 3) : löcherige Stellen 



der Gelenkflächen, deren Lücken »mit kleinen stecknadelkopfgroßen Höckerchen« von blutigroter Farbe und 

 faseriger Struktur ausgefüllt waren ; auch vom übrigen — dabei getrübten, aufgelockerten und faserigen — Knorpel des 

 betreffenden Ellbogengelenkes (das wegen der daran nachweisbaren emailartigen Knochenplatten und wegen der Rand- 

 wulstung gewiß an Arthritis deformans denken läßt) gibt WERNHER an, daß er »hie und da vascularisiert sei« (12, 

 p. 34 [vgl. 11, p. 846]L Zur Bekräftigung dieser seiner Angaben beruft sich WERNHER auf die einschlägigen Befunde 

 CRUVEILHIER's, auf die bereits im vorausgehenden hingewiesen wurde, die aber — nebenbei bemerkt — (vgl. 6, 

 Fig. 2 und 2', Planche VI, Livre IX, CRUVEILHIERs und deren Erklärung, p. 13) eigentlich nicht den Knorpel, son- 

 dern Substanzverluste der »lame ebournee« von den besagten roten Höckerchen eingenommen zeigen. 



X, zu p. 10 [74]. LISTON gibt von dieser Form ulcerativer Knorpelabsorption an: »Cartilage, still firmly adherent to the subjacent 



bone is permeated by vessels communicating with those of the bone, and ulceration proeeeds from the 

 free surface. The cartilage, very often previously swollen and softened, is gradually and irregularly thinned, the 

 bone is exposed, and finally acted upon also, by ulcerative absorption« (21a, p. 95). 



XI, zu p. 10 [74]. WERNHER spricht sich betreffs der Vascularisation des Knorpels dahin aus, daß sie niemals unter 



gleichmäßiger Rötung des Knorpels, sondern örtlich unter dem Auftreten »roter Punkte und Streifchen« stattfinde, 

 »die sich deutlich als Gefäße bis in die Tiefe verfolgen lassen« und fügt bei: »Da, wo die vascularisierten Pünktchen 

 am dichtesten stehen, zeigen sich die ersten Knochenkerne. So weit die Verknöcherung geht, wird die 

 Vascularisation wieder verdrängt oder vielmehr wegen der undurchsichtigen Beschaffenheit des Knochens 

 bleibt sie nicht sichtbar. Die Verknöcherung tritt von der Corticalschichte des Knochens nach der freien 

 Oberfläche hervor« (12, p. 11). 



XII, zu p. 10 [74]. Einen solchen Befund berichtet WERNHER von einem Präparat des Musee Dupuytren und beschreibt und bildet er 



auch (auf Taf. III, Fi. 2 bei V) von einem Gelenkkopf ab, von dessen Rand »die Knochenauswüchse« sich nicht nur nach 

 abwärts über den Schenkelhals hinunterschlagen, sondern auch »nach aufwärts über die Knorpellage« sich 

 hinüberstrecken, »die sie größtenteils mit einer 2 bis 3 mm dicken Lage bedecken« (12, p. 13). 



XIII, zu p. 11 [75]. Über diesen letzteren Vorgang finden sich dabei in der Abhandlung NÜSCHELER's einige nähere Angaben, 



die die einschlägigen, bei der Arthritis deformans sowohl unter senilen als auch unter anderen pathologischen 

 Verhältnissen aufzunehmenden Befunde betreffen. Sie erregen unser Interesse, obwohl es sich dabei wesentlich um 

 mittels primitver Methoden gewonnene makroskopische Untersuchungsergebnisse handelt. NÜSCHELER kennt 

 an pathologischen Veränderungen des Gelenkknorpels nebst der von ECKER sowie H. MEYER studierten 

 Zerfaserung, Erweichung und Verknöcherung, abgesehen von arthritischer Erkrankung und Zerstörung durch äußere 

 Momente (19, p. 126), eine »zunehmende Markraumbildung«, die »an einzelnen Stellen oder auch in der 

 ganzen Ausdehnung einer Gelenkfläche die knöcherne Lamelle durchbricht, welche die Unterlage des Knorpels bildet«. 

 Er spricht die Ansicht aus, daß die fortschreitende Bildung der Markräume, die den ganzen Entwicklungsprozeß 

 der Knochen begleite und nach Vollendung des Wachstums stehen bleibe oder »nur höchst unmerklich vorwärts« 

 gehe, im höheren Alter »wieder lebhafter« beginne und zu der sogenannten »Atrophia ossium senilis« führe, 

 (19, p. 132, 133). NÜSCHELER stützt sich hierfür darauf, daß unter solchen Umständen, wenn man die Gelenkenden 

 ohne vorausgehende Maceration trocknet oder ihren Knorpelüberzug durch Kochen in Kalilauge auflöst, die besagten 

 Durchbruchstellen als bis zu 1 mm große rote Punkte durchscheinen, beziehungsweise als siebförmige 

 Durchlöcherung der Knochenlamelle sichtbar werden (19, p. 133). 



XIV, zu p. 12 [76]. Schon COLLES spricht mit Beziehung auf den Morbus coxae senilis (and in other joints, in cases of inreduced 



dislocation) aus : »two very opposite processes were found going on at the same time, viz. absorption of 

 the old bone and its cartilage of incrustation with deposition of new bone matter« (22, p. 500). 



Auch COLLES fiel in manchen Fällen von Morbus coxae senilis auf: »a great number of ligamentous produetions, 

 which dip down into small cavities in the head of bone and seem as if they were absorbing the bony particles«, und 

 schon er führt gegen die Deutung der Krankheit als Entzündung ähnliche Gründe wie SCHÖMAN an, indem 

 er beifügt : »If it be inflammation, it has not the characters or consequences of true inflammatory action. The whole 

 phenomena of the disease appeared to be nearly the reverse of morbus coxae in the young« (22, p. 500). 



XV, zu p. 12 [76]. Auf solche Befunde cystischer Veränderungsstellen weisen auch die von NÜSCHELER beschriebenen sub- 



chondralen Höhlenbildungen hin und desgleichen die hier noch nachträglich zu erwähnenden Knochenhöhlen, die 

 ZEIS (14, p. 254) in der Nähe der Oberfläche des Schenkelkopfes, unterhalb seiner abgeschliffenen Stelle, beziehungs- 



