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Dr. G.Po m m e r , 



weise des Schenkelhalses, mehr oder minder scharf abgegrenzt durch eine zum Teil glatte Corticallamelle von der 

 Spongiosa, und zwar eine in der Größe von 6 bis 7 mm antraf 



Ferner wären zum Beispiel, was die Befunde SCHÖMAN's anlangt, in ebensolcher Hinsicht noch die seines 

 ersten Falles (eines 70 Jahre alten invaliden Hausknechtes) zu erwähnen, bei dem verschieden großi Höhlen, die 

 auch für »eine Erbse oder kleine Bohne« Raum boten, »teils am Rande, teils in der Mitte und in der Tiefe der 

 Diploe des Schenkelhalses« »mit den Löchern auf der äußeren Oberfläche des Schenkelkopfes kommunizieren« 

 (13, p. 51). 



Hervorzuheben ist auch, daß dabei die elfenbeinähnliche Substanz, in die auch ausgefressene löcherige 

 Stellen eingriffen, bis auf zweieinhalb Linien in die zellige Substanz des Schenkelkopfes hineinreichte und daher, 

 gleich der abgeglätteten oberflächlichen Knochensubstanz, SCHÖMAN »nicht wie eine neue Bildung auf der Ober- 

 fläche des Knochens«, sondern »wie eine Verdichtung, Verhärtung« der »inneihalb des Knochens selbst neugebü- 

 deten Knochensubstanz des Schenkelkopfes« erschien (13, p. 52, 53). 



Im dritten Fall SCHÖMAN's, der bei einem 56 Jahre alten Mann »ein in früher Periode der Ent- 

 wicklung stehendes Mal um coxae senile« darstellt — da sich ja an dem noch nicht pilzförmig ab- 

 geflachten Schenkelkopf (dem noch ein festhaftendes lig. teres aufsaß, während im ersten Fall davon keine Spur vor- 

 handen war) ein schwach hervorragender Randsaum neugebildeter Knochenmasse zeigte — fiel eine »vorherr- 

 schende, wie aushöhlende Porosität der Schenkelköpfe« auf (13, p. 65), und dieser Befund insbesondere war 

 es, der SCHÖMAN zur Annahme veranlaßte, »daß die Zerstörung und Auflösung des Schenkelkopfes das Erste, 

 die Bildung neuer Knochenmasse, die Eburneation und Abglättung derselben, sowie die Absorptio cartilaginum et 

 lig. teretis das Spätere in dem Entwicklungsgange des Malum coxae senile ist« (13, p. 66). 



XVI, zu p. 13 [77]. Nach ROKITANSKY gehört zu den Eigentümlichkeiten der »Metamorphose«, die »die Engländer Malum 

 coxae senile nennen«: »Erweiterung der Gelenkhöhlen meist mit Verflachung derselben«, »Abplattung des Gelenk- 

 kopfes mit einem überhängenden Randsaum«, »Mangel der überziehenden Knorpel, Verdichtetsein des schwammigen 

 Knochengewebes auf verschiedene Tiefe zu einer weißen kreidigen Masse, welche durch das Aneinanderreihen der 

 Gelenkflächen eine gypsähnliche Politur annimmt«, endlich »Knochenwucherung in der Form eines schalig-warzigen, 

 eines tropfsteinartigen Osteophytes«, wodurch »um die Gelenkhühle und in der Umgebung« Massen sich 

 anhäufen, »die sämtlich gleich dem bemerkten überhängenden Rande des Gelenkkopfes aus derselben 

 weißen kreidigen Knochensubstanz bestehen« (23, p.228, 229). ROKITANSKY bezeichnet den »schmerzhaften Prozeß«, 

 der diese Metamorphose bedingt, des näheren als eine entzündliche Osteoporose »mit Anschwellung und 

 Weichsein des Knochens«, die, nachdem dabei »Knochenexsudate« gesetzt sind, »in einer consecutiven 

 Sklerose endet«, und gibt an, daß dieser Prozeß »am häufigsten im Hüftgelenke«, doch auch im Oberarm-, 

 Ellbogen- und Kniegelenk, in den Fingergelenken und denen des Zahnfortsatzes (23, p. 229), und zwar mit der durch 

 ihn bedingten Atrophie der Gelenkknorpel »häufiger in der vorgerückten Lebensperiode« vorkomme 

 Die Entstehung der Verunstaltungen, die dieser von ROKITANSKY angenommenen entzündlichen Osteo- 

 porose der Gelenkenden der Knochen eigentümlich sind, erklärt er sich durch die »Lockerung des Knochengewebes 

 und Anschwellung (Vergrößerung) der Gelenkenden«, mit der »die Gelenkkrankheit beginnt« und »die besonders 

 augenfällig die Gelenkköpfe betrifft«. »Diese Weichheit und Anschwellung bedingt«, nach ROKITANSKY, »an 

 und für sich verschiedene Mißstaltungen der knöchernen Gelenksgebilde«; »noch bedeutender« werden sie 

 »gewöhnlich durch gleichzeitige Wucherungen in den Umgebungen der Gelenkflächen« (23, p. 341). Die Auflockerung 

 (Osteoporose) des Knochengewebes gehe dann allmählich in die weiße kreidenartige Verdichtung, Sklerose über, die 

 neben dem Aneinanderreihen der während des Prozesses in ihrer Textur umgestalteten Knorpel als nächste Ursache 

 ihres Schwundes zu betrachten sei (23, p. 341). 



XVII, zu p. 14 [78]. ROKITANSKYS Lehrbuch gibt (24, p. 207) eine Beschreibung der »Spaltung« und »Zerfaserung«, ferner der Bildung- 

 großer proliferierender Mutterzellen der Knorpel »bei chronischen Entzündungen, zumal jenen, wo die Synovialhaut zu 

 dendritischen Vegetationen auswächst«, und fügt bei : »Sie werden in diesem Zustande gemeinhin abgenutzt, bisdabin, 

 daß das knöcherne Gelenkende bloßgelegt, sofort selbst durch Reibung abgenutzt wird und unter Ausfüllung der 

 bloßliegenden Markräume (Sklerose) eine elfenbeinartige Politur erhält«. 



ROKITANSKY beschreibt dabei auch warzige und wulstige Auswüchse als Hypertrophie der Gelenkknorpel 

 »zumal nächst ihren Rändern« und berichtet, daß Stellen vorkommen, »an welchen der Knorpel zu einer gallert- 

 ähnlichen Bindegewebssubstanz degeneriert, welche vom Knochen her vascularisiert wird«, wodurch »zuweilen«, 

 ebenso wie von den erwähnten Knorpelauswüchsen aus, »Zottenwucherungen« zustande kommen (24, p. 208). 



