﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis Deformans. 245 



Unter Anführung MEYER'S und ZEIS' fügt ROKITANSKY hier auch bei, daß »die Knorpel und die vorgedachten 

 Wucherungen derselben« »andrerseits verknöchern«, indem er zusetzt: »Die völlige Verknöcherung derselben ist, 

 wenn auch nicht die ausschließliche, so doch die Hauptgrundlage der bloßliegenden, polierten, knöchernen Gelenk- 

 flächen« (24, p. 208). 



Auch bei der speziellen Schilderung des Malum senile erwähnt nun ROKITANSKY, daß das Knochen- 

 gewebe der Gelenkenden auf dem Durchschnitte »porotisch oder durch Ausfüllung der peripheren Markräume 

 sklerotisch, insbesondere aber dort »elfenbeinartig dicht« erscheine, »wo die Gelenkknorpel in ansehnlicher Dicke 

 zur Verknöcherung gelangten« (24, p. 210). 



XVIII, zu p. 14 [78]. ROKITANSKY führt an, daß die Krankheit als »chronisch rheumatische, auch als arthritische Gelenksentzündung 



angesehen« werde, welche Auffassung er insofern wenigstens zu teilen scheint, als er bezüglich der Mißstaltung der 

 Gelenkenden angibt, daß dazu »der Zug von Seiten der retrahierten, in fibröser Umstaltung begriffenen Muse, glutaei 

 beim Malum coxae (WERNHER)« »nur bei gegebener aus derselben Ursache (Rheumatismus) abzuleitender Erkran- 

 kung der Gelenkenden« beitrage (24, p. 211). 



Auch ROKITANSKY wendet sich, nebenbei bemerkt, im übrigen gegen die Rolle, die WERNHER der Muskel- 

 retraktion beim Malum coxae zuschreibt, »weil diese sehr häufig fehlt und die vorfindigen Alterationen in den Muskeln 

 vielmehr augenscheinlich anderer Natur und konsekutive sind« (24, p. 211). 



XIX, zu p. 14 [78J. BROCA hebt hervor, daß die Eburneation, die nicht im Sinne mancher Autoren als die hauptsächliche Krank- 



heitsstörung aufgefaßt werden könne, da sie nur in der späteren Periode der Arthrite seche auftrete und sich 

 auch bei gewöhnlichen »tumeurs blanches« oder bei alten Luxationen vorfinde, mit der Rarefaktion und Kon- 

 sistenzabnahme der inneren Epiphysensubstanz kontrastiere; in diesem Sinne führt BROCA auch an die besondere 

 Tendenz zu periostalen wachstropfenähnlich abgerundeten Knochenbildungen an den von der Synovialis 

 bedeckten Rändern der Gelenkknorpel, am Schenkelhalse, in den Bändern und von da aus bis in die Muskeln hinein, 

 während hingegen Verknöcherung der artikularen Fettmassen sehr selten zu beobachten sei (25, p. 117, 118). 



Auch vom Gelenkknorpel gibt BROCA (25, p. 118) die »eoineidence de ces deux phenomenes opposes« an, 

 indem neben der im Beginn mit Verdickung einhergehenden und besonders Druckstellen betreffenden ober- 

 flächlichen Knorpel Veränderung auch oft »sur la meme piece« ein zu Verdünnung des Knorpels führender Schwund 

 der tiefen Schichten des Knorpels vorkomme, dessen Oberfläche dabei keine primitiven Veränderungen zeige; als 

 solche Gebiete der Knorpelverdünnung bezeichnet BROCA die Ränder »lä oti les pressions sont legeres et rares« 

 (25, p. 117). 



BROCA läßt offen, ob es sich bei Gebieten der letztgemeinten Art des Knorpelschwundes handle um 

 »resorption des couches cartilagineuses profondes ou Celles ci sont elles reellement envahies par l'ossification«; 

 er bemerkt nur nebenbei, daß er mehrmals an solchen Stellen Kalkablagerungen durch Behandlung der Durchschniite 

 mit Salzsäure nachweisen konnte (25, p. 117). 



XX, zu p. 15 [79]. GURLT läßt, da es an sicheren Tatsachen über das erste Auftreten der Veränderungen in den Gelenkenden fehle, 



»nur als Vermutung« zu, daß aus dem ausgebildeten Zustande auf ein früheres Stadium der Auflockerung, Weichheit 

 und Nachgiebigkeit des Knochengewebes gegen Druck geschlossen werde (26, p. 81). Er hält bei alldem für wahr- 

 scheinlich, daß »an Stelle der durch den langwierigen Entzündungsprozeß osteoporotisch gewordenen spongiösen 

 Substanz, welche mehr und mehr schwindet«, »in der Peripherie Knochenneubildungen abgelagert« und stellenweise 

 kompakte »einige Linien tief sich in die spongiöse Substanz hineinstreckende Lamellen« gebildet werden, an denen er 

 kleinere und größere wurmstichartige Öffnungen angibt, durch die die Oberfläche, das ist »die nach Zerstörung 



ides Gelenkknorpels sich bildende Schliffläche des freigelegten Knochens« mit der spongiösen Substanz kommuniziert 

 (26, p. 427). 



| XXI, zu p. 15 [79]. Nach ROSER schließen sich »die Osteoporose, die Eburneation, die osteophytischen Formationen, die Vegetationen 

 der Synovialhaut, die knorpeligen und knöchernen Gelenkmäuse, die Knorpelwucherungen im Umkreis« an den 

 Knochenschwund »durch Reibung nach Knorpelverlust«, und zwar entsteht Eburneation, »wo viel 

 Reibung stattfindet; wo nur Druck ohne Reibung einwirkt, kommt sie wohl niemals vor« (27, p. 372, 373). 



Hinsichtlich der Osteoporose in der Umgebung der gedrückten oder geriebenen Stellen stellt auch ROSER 

 fest, daß daselbst das Knochengewebe nicht weich oder biegsam, wie bei »lokaler Osteomalacie«, sondern »nur weit- 

 maschiger« werde (27, p. 372). 



In den dendritischen Vegetationen und Faltenbildungen, die entstehen, wo viel Bewegung stattfindet, sieht 



