﻿Mikroskopische Befunde hei Arthritis deformans 247 



XXVII, zu p. 20 [84]. In betreff der Disposition einzelner Stellen der Gelenkknorpel für die Zerfaserung hebt 



WEICHSELBAUM, was das Kniegelen k anlangt, »jene Stellen am äußeren und inneren Rand der Patellar- 

 fläche der Oberschenkelcondylen« hervor, »welche . . . von der Synovialmembran in größerer Ausdehnung 

 bedeckt werden«, somit von einem Gewebe bedeckt sind, »welches vermöge seines Baues viel leichter zerfasert 

 werden kann« (35, p. 212); weiters zieht WEICHSELBAUM bezüglich dieser Stellen in Betracht, »daß die neben 

 und unter der synovialen Fortsetzung gelegenen Knorpelpartien ohnehin schon mikrosko- 

 pische Zerklüftungen zeigen« (35, p. 212, 213). WEICHSELBAUM reiht ferner in dieser Hinsicht die 

 Patellarfläche der Oberschenkelcondylen an, »welche im höheren Alter eine dem Kniescheibenknorpel 

 ähnliche Struktur mit rissiger Oberfläche bekommt, dann die Geh fläche der Condylen, die an die Fossa 

 intercondyloidea angrenzende Partie des inneren Condylus usw.« (35, p. 213). 



Des Besonderen führt er in betreff des Patellarknorpels aus, daß seine »Lockerheit im Baue« »mit dem 

 Alter« zunimmt, »und es bedarf dann nur geringer mechanischer Einwirkungen, um den Zusammenhang 

 der Grundsubstanz stellenweise ganz zu trennen und den Knorpel aufzufasern« ; bezüglich des inneren Abschnittes 

 der Patella aber zieht WEICHSELBAUM auch in Betracht, daß derselbe »in größerer Ausdehnung mit der Fort- 

 setzung der Synovialis bedeckt«, diese aber »mit der Unterlage nur meistens locker verbunden ist«. Ebensolche zur 

 Auffaserung disponierende Momente kommen, nach WEICHSELBAUM, auch für den äußeren Condylus des 

 Unterschenkels gegenüber dem inneren in Betracht (35, p. 212). 



Hinsichtlich des Hüftgelenkes nennt WEICHSELBAUM als Stellen, die besonders der Zerfaserung, »und 

 zwar ebenfalls wegen ihres synovialen Überzuges« ausgesetzt sind: »Die Ränder und die an den Umbo 

 angrenzenden Partien des Oberschenkelkopfes sowie das innere Segment desselben. Auf letzterer 

 Stelle wird manchmal bei jugendlichen Personen schon die Oberfläche zerfasert angetroffen« 

 (35, p. 213). 



Was aber die Häufigkeit der Zerfaserung des Knorpels im Metatarso-Phalangealgelenk der großen 

 Zehe anlangt — gewöhnlich vorgefunden in Begleitung bedeutender anderer seniler Veränderungen, »die schon die 

 Bezeichnung Arthritis deformans verdienen und zu einer charakteristischen Dislozierung der Gelenkenden (Subluxation) 

 führen« — so spricht WEICHSELBAUM auch die Vermutung aus, daß hier »mechanische Einwirkungen, 

 Druck durch unpassendes Schuhwerk eine wichtige Rolle spielen« dürften (35, p. 213). 



XXVIII, zu p. 20 [84], WEICHSELBAUM nennt als regressive Vorgänge an den knöchernen Gelenkenden die exzentrische 



und konzentrische Atrophie und gibt hinsichtlich der exzentrischen Atrophie an, daß sie im Alter »nicht bloß 

 die Gelenkenden«, sondern »auch die übrigen Partien des Knochens« befällt; bezüglich des Vorganges 

 selbst, durch den der Knochen hierbei spongiöser und grobmaschiger wird, beschränkt sich WEICHSELBAUM auf 

 die Angabe, daß »die um die Markräume gelegenen Knochenlamellen« »schwinden« und »durch Markgewebe ersetzt« 

 werden (35, p. 235). Was aber die konzentrische Atrophie anlangt, so bezeichnet er als ihren Beginn die Bildung 

 kleiner Grübchen und Löcher »besonders in der Nähe des Knorpelrandes, in die sich dann gern die vergrößerten 

 Synovialzotten hineinlegen« (35, p. 235). Er fügt bei, daß der Schwund »vorzugsweise nur nach einer Richtung« 

 fortschreitet, und daß die Gelenkköpfe »abgeflacht oder zugespitzt« werden. »Die stärkeren Veränderungen dieser 

 Art gehören schon der Arthritis deformans an« (35, p. 235). 



XXIX, zu p. 20 [84], WEICHSELBAUM rechnet zu diesen progressiven Knochenveränderungen außer der Erfüllung der 



Markräume des nach Knorpelresorption oder -zerfaserung bloßgclcgten Knochengebietes »mit neuer Knochenmasse, 

 wodurch der Knochen sklerosiert und weiterhin die bekannten Schliffurchen erhält«, die vom Periost in der 

 nächsten Umgebung des Knorpelrandes ausgehenden Knochenneubildungen, »gewöhnlich kleine, warzige oder 

 höckerige Exostosen, die auch zu größeren Knochenmassen zusammenfließen können«, und deren Synovialis- 

 überzug, wenn sie »ganz nahe dem Knorpelrande« liegen, »in ein faserknorpeliges Gewebe« sich verwandelt (35, 

 p. 236). Auf Wucherung der Synovialiszeilen an den Rändern des Knorpels bezieht WEICHSELBAUM 

 auch hier entstehende »warzige faserknorpelige Auswüchse« (35, p. 239). 



XXIX a, zu p. 21 [85]. Diese Trennung der Arthritis deformans von den senilen Gelenkveränderungen wurde auch noch von SCHÜLLER 

 (37) gefordert, dem zufolge die Vorstellung, »daß die Arthritis deformans etwa aus senilen Störungen der Gelenke her- 

 vorgehe«, »entschieden zurückzuweisen« ist, da die Arthritis deformans oft bis zum 30. Jahr herab bei kräftigst 

 ernährten Männern zu beobachten sei (37, p. 402). 



XXX, zu p. 23 [87]. Die. Vermehrung der Knochenzellen kann, nach ZIEGLER, nebenbei auch stark in den Vordergrund treten und 



sofern die Grundsubstanz hierbei nicht verschwindet, entstehe dann ein sarcomähnliches Rundzellengewebe oder, 



