﻿Mikroskopische Befunde bei Arthrithis deformans. 249 



namentlich Resorptionsprozesse« einstellen, die »zu einem lacunären Schwund der Knochenbalken führen. 

 Nicht selten gehen ganze Balken oder Gruppen von solchen verloren, so daß in der Spongiosa mehr oder minder 

 große Defekte entstehen oder auch die Corticalis ganz unterbrochen wird« (44, p. 278, 279). 



Betreffs der Knorpel knochengrenze im besonderen spricht sich jetzt ZIEGLER dahin aus, daß »zuweilen« 

 (früher gab er »häufig« an) »auch der Gelenkknorpel direkt von gefäßhaltigem Markgewebe durchwachsen« 

 werde; die zwischen diesen Markräumen der tiefen Gelenkknorpelschicht »stehen geblieben en Knorpelbalken 

 pflegen sich«, nach ZIEGLER, »in osteoides Gewebe und schließlich in kalkhaltiges Knochengewebe 

 umzuwandeln«, so daß »der Knorpel in mehr oder minder großer Ausdehnung durch ein dichtes oder durch ein 

 spongiöses Knochengewebe ersetzt« werde (44, p. 277, 278). 



Hinsichtlich des Knochenmarkes geht die Darstellung ZIEGLER's j etzt dahin, es komme zur zellig-fibrösen 

 Beschaffeneit desselben teils dadurch, »daß das äußere Periost durch Defekte der Corticalis in die Tiefe 

 wächst, teils dadurch, daß das Endost in Wucherung gerät« ; »durch diese Wucherung wird«, nach ZIEGLER, 

 »häufig die Bildung von neuem Knochengewebe oder auch zunächst von Knorpelgewebe eingeleitet, so daß also 

 neben der bereits erwähnten Kno chen neubildung im Gebiete des erweichenden Knorpels auch eine 

 Knorpel- und Knochenneubildung im Periost sowie im Endost sich einstellen kann« (44, p. 280). 



Daraufhin findet sich jetzt bei ZIEGLER die Gegenüberstellung: »Die Knochenatrophie und die 

 Verschiebungen innerhalb des atrophischen Knochens bewirken vornehmlich Abflachung der Gelenkköpfe, grubige 

 Vertiefungen an den Gelenkflächen und den angrenzenden Teilen sowie Umkrempung des Randes der Gelenk- 

 köpfe oder auch Ausweitung der Gelenkpfannen. Die Knochenneubildung führt teils zur Bildung von Prominenzen 

 an der Oberfläche, teils zur Verdichtung des spongiösen Knochens« (44, p, 281). 



Unerwähnt bleiben in diesen letzten Darstellungen ZIEGLER's die früher (vgl. zum Beispiel sein Lehrbuch, 

 V. Auflage, 1887, p. 171, beziehungsweise 172) von ihm angeführten Knorpelwucherungen, die zuweilen in den 

 osteoiden Balken auftreten und in die Markräume als knollige Exkreszenzen hineinragen, anderseits auch die Zer- 

 fallsprozesse, die in dem aus dem Knorpel neu entstandenen osteoiden Gewebe nicht selten zur Bildung von Erwei- 

 chungshöhlen innerhalb derselben führen sollen. Unbesprochen bleiben dabei Art und Weise der Vorgänge 

 der Knochenatrophie sowie auch der regressiven Veränderungen, denen ZIEGLER für die Arthritis deformans eine 

 so große Rolle zuschreibt. Zur Kenntnisnahme seiner einschlägigen Anschauungen ließe sich nur aus den allgemeinen 

 Erörterungen über den pathologischen Schwund der Knochensubstanz in der letzten Auflage seines Lehrbuches an- 

 führen, daß er des Auftretens mehrkerniger Ostoklasten bei der lacunären Knochenresorption unter den Ver- 

 hältnissen des senilen sowie des prämaturen Knochenschwundes gedenkt, dabei aber auch angibt, es könne lacunärer 

 Knochenschwund auch, »ohne daß mehrkernige Zellen sich bilden«, auftreten, und es komme »die Fähigkeit, Knochen 

 aufzulösen, auch einkerni gen Periost- und Endostzellen« zu. Als weitere Resorptionsart findet sich hier, außerdem 

 Auftreten perforierender Kanäle, auch eine »glatte Knochenresorption« erwähnt, indem ZIEGLER annimmt, daß 

 wenn die lacunäre Resorption aufhört, die grubige Oberfläche »durch Auflösung der vorstehenden Knochenleisten« sich 

 glätten, und daß überhaupt der Knochen »unter Erhaltung eines geradlinigen Verlaufes des Resorptionsrandes« 

 schwinden könne (44, p. 171 bis 173). In diesen allgemeinen Erörterungen führt ZIEGLER, auch in der letzten 

 Auflage, als eine eigenartige Form des Knochenschwundes die Halisteresis ossium, und zwar in dem Sinne an, daß 

 sie als charakteristische Teilerscheinung der Osteomalacie schon in früheren Lebensjahren, sonst aber »vornehmlich 

 im hohen Alter« vorkomme (44, p. 173). Inwieweit ihr aber ZIEGLER bei der Arthritis deformans noch in letzter Zeit 

 eine Rolle zumaß, ist aus seinen Darlegungen nicht zu ersehen. 



XXXV zu p. 25 und 26 [89 und 90]. Was KIMURA's Ansichten über die Vorgänge des Knochenschwundes und der 

 Knochen Umbildung anlangt, so ist zunächst in betreff der letzteren anzuführen, daß auch KIMURA die Ann ahme 

 einer metaplastischen Neubildung nichtlamellöser Knochensubstanz aus Knorpel oder aus 

 fibrösem Gewebe vertritt, die gewöhnlich rasch — -wobei KIMURA auf die übereinstimmenden Vorgänge bei 

 Frakturheilung mittels Callusbildung hinweist — durch aus Osteoblasten neugebildete, rein lamellöse Knochen- 

 substanz substituiert werde, so daß unter Umständen die Knochensubstanz dieser Art die neueste und jüngste sein 

 könne (46, p. 594). 



Hinsichtlich der Vorgänge, durch die es bei der Arthritis deformans zum Knochenschwund kommt, ist zu 



erwähnen, daß KIMURA allerdings, aber »in nur sehr geringer Zahl und nur hie und da« (46, p. 239, vgl. auch 



p. 244, 250) oder »nur ganz vereinzelt« (46, p. 240), Ostoklastenbefunde verzeichnet, und daß er an anderen Stellen, 



so zum Beispiel im Bericht über die Präparate des Trochanters, beziehungsweise des Schaftes des Femur seines 



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