﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 253 



und daß hier »die Wucherungsprozesse eine Folge der Kno ch enatroph i e , also ein sekundärer Vor- 

 gan g« seien und ein »hyperplastisches Stadium« darstellen, das »gewissermaßen aus dem eigentlichen 

 Malum coxae senile hervorgegangen« sei (56, p. 42). 



In den Fällen II und III STEUERNTHAL's ist jedoch nach ihm »von einer Auflösung der Gewebe durch leb- 

 hafte Ostoklastentätigkeit« »nichts wahrzunehmen« und von den atrophischen Vorgängen, wie sie für das Malum 

 coxae senile charakteristisch sind, »vor allem von einer exzentrischen Resorption durch lacunären Knochenschwund 

 nicht die Rede« (56, p. 42). Hier müsse man daher annehmen, »daß irgendwelche Ursachen den Knochen zu 

 einer primären Wucherung veranlaßt haben« (56, p. 42). Die Art dieser Ursachen entziehe sich vollständig 

 unserer Erkenntnis, man müsse in betreff der im Knochen während des ganzen Lebens normalerweise neben- 

 einander einhergehenden Apposition und Resorption annehmen, »daß die Apposition durch irgendwelche 

 Störungen über die physiologische Resorption die Oberhand gewonnen hat« (56, p. 43). 



In Anschluß an diese Auseinandersetzungen macht STEUERNTHAL auch die Bemerkung, daß die Arterio- 

 sklerose, die oft mit der besonders gern in höherem Alter vorkommenden Arthritis deformans kombiniert sei und 

 von STEUERNTHAL an den Gefäßen des Ligamentum teres im Falle III STEUERNTHAL's bis zum stellenweisen voll- 

 ständigen Verschluß des Lumens ausgebildet gefunden wurde, sich »am ehesten noch für die Entstehungs- 

 ursache der atrophischen Form der Arthritis deformans verwerten« lasse, doch müsse »dahingestellt bleiben«, 

 ob die als »typische Veränderungen« erkannte Knorpel- und Knochenneubildung der Fälle II und III STEUERNTHAL's, 

 beziehungsweise die darin sich ausprägende Erkrankung »mit Arteriosklerose in irgendeinem Zusammenhang steht«; 

 »die Frage nach der Ätiologie der hyperplastischen Form der Arthritis deformans« müsse daher, sagt 

 STEUERNTHAL, »vorderhand« »noch offen gelassen werden« (56, p. 43). 



XXXVII, zu p. 29 [93]. Die Schilderungen RIMANN's — der zu seinen Untersuchungen sich auf senkrecht zur Gelenkfläche aus- 



gesägte, vollständiger Entkalkung unterworfene »keilförmige Stückchen« beschränkte (57, p. 144) — sind an fünf 

 hiezu ausgewählten Präparaten entworfen und beziehen sich in ihrer Mehrzahl (in den Präparaten III, IV und V) auf 

 sehr ausgeprägte subchondrale Befunde von verschiedener Art (vgl. 57, p. 147 bis 151); nur von den Prä- 

 paraten I und II, die übrigens von der Patella eines Falles (eines 32 Jahre alten tertiär syphilitischen Mädchens) 

 herstammen, gibt RIMANN eine Beschreibung, der zufolge die faserigen und sonstigen Veränderungen der Knorpel- 

 grundsubstanz von »keinen besonderen«, beziehungsweise von »keinen nennenswerten Veränderungen« an der 

 Basis »dem Knochen anliegend«, oder aber »am und im subchondralen Knochen« begleitet waren (57, p. 145 

 und 146). 



In den Beschreibungen, die RIMANN von den Befunden in den anderen Präparaten entwirft (die von drei 

 Fällen, und zwar von 23, 29, beziehungsweise 33 Jahre alten Individuen herstammen), sind Vorbuckelungen, 

 ferner auch ein unregelmäßig welliger Verlauf und Durchbrechungen der Knorpelknochengrenze 

 vom Knochen her und fibröse Veränderungen des Markes angegeben, welch letztere nebst den sich örtlich 

 vorfindenden Lympho- und Leucocytenanhäufungen RIMANN veranlassen, an eine »Osteomyelitis fibrosa 

 circumscripta« zu denken (57, p. 146 bis 150). 



Weiters werden auch verschiedenartige subchondral und unter Vordringen des wuchernden Knorpels in 

 die subchondralen Gewebe sich ausbildende Veränderungen geschildert und auch solche dargestellt, die RIMANN 

 auf die von ZIEGLER angenommene »Recartilaginescenz« des Knochens, und weiters auf dessen »fibröse 

 Metaplasie« bezieht (57, p. 147, 148, 151), sowie auch mit den von ZIEGLER beschriebenen »hyalinen Enchon- 

 drombildungen« in Parallele stellt, so daß in seinen subchondralen Befunden im Vergleiche zu den ZIEGLER'- 

 schen nur die »Cystenbildung« abgeht (57, p. 152). 



In RIMANN's Angaben ist endlich auch noch, mit Rücksicht auf die später in Betracht kommende Frage der 

 Osteochondritis dissecans, von Interesse, daß sich »in vielen Fällen, wo der Defekt ein vollkommener, das heißt, bis 

 auf den Knochen reichender war«, »der Knorpel vom Rande des Defektes mit einer Pinzette oder Sonde unschwer 

 abheben« ließ, und daß sich dabei, RIMANN zufolge, an dem freiliegenden Knochen »makroskopisch keine auf- 

 fälligen Besonderheiten« zeigten (57, p. 143). 



XXXVIII, zu p. 31 [95]. WOLLENBERG's Befunde von (nicht nur in der Intima, sondern auch in Media und Adventitia). verdickten, 



sklerosierten, verengten Arterien und von enormer Blutfüllung zahlreicher Gefäße daneben, beziehen sich auf die 

 von sklerosierter Knochenzone umgebenen Cystenherde in einem Falle von Arthritis deformans nach Trauma eines 

 44 Jahre alten weiblichen Individuums, dessen (5 Jahre nach dem Trauma) resezierter Femurkopf auch die sonstigen 



