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Zeichen hochgradiger Arthritis deformans an Deformierung, Randwucherung und Knorpelschwund darbot (58, p. 14, 



15); ferner auf die ebenfalls durch sklerosierten Knochen gegen die übrige Spongiosa abgegrenzten 

 fibrösen Herde in dem Falle von spontaner Arthritis deformans einer 47 Jahre alten Frau, deren zur Resektion 

 gelangter Femurkopf seiner pilzförmigen Abflachung entsprechende Knochenschlifflächen und Randwucherungen 

 zeigte (58, p. 52 bis 55). Weiters verzeichnet WOLLENBERG in einem Falle von mit Gelenkmausbildung kombinierter 

 Arthritis deformans des Kniegelenkes eines über 50 Jahre alten Turnlehrers bei Untersuchung der resezierten Rand- 

 wucherungen, in deren Markräumen sich »enorm erweiterte byperämische dünnwandige Blutgefäße <- fanden, an den 

 Arterien der Gelenkkapsel starke starre Verdickung, »vorwiegend der Media«, nebst Kalkeinlagerungen in derselben 

 (5S, p. 17 bis 21), endlich auch in einem Falle von Arthritis deformans eines etwa 9, 10 Jahre alten Mädchens mit 

 doppelseitiger Hüftluxation, dem der linke von wulstigen Randwucherungen eingenommene des Ligamentum 

 teres verlustig gewordene Femurkopf reseziert worden war, »zahlreiche meist derbwandige Gefäße« sowie dick- 

 wandigere und hyperämische Arterien in dem im Bereiche der nackt bloßliegenden Knochenoberflächengebietc fibrös 

 veränderten von «eburnierten Partien« umgebenen Knochenmarke (58, p. 45 bis 47). 



XXXIX, zu p. 31 [95]. Zugunsten der Annahme eines derartigen Verhältnisses der Koordination zwischen Arthritis defor- 

 mans und Arteriosklerose könnte zum Beispiel die schon älteren Autoren der Arthritis deformans, so SMITH 

 bekannte, bereits erwähnte Tatsache angeführt werden, daß sich als gelegentlicher Nebenbefund »Ossification« der 

 Arterien vorfinde (2, p. 226); ferner auch die Angabe SENATOR's, daß die an den Rumpf- oder größeren Gelenken 

 beginnende Form der Arthritis deformans, die gewöhnlich erst im höheren Alter auftrete, »ausnahmsweise, zumal bei 

 Personen, bei welchen auch anderweitige senile Veränderungen (atheromatöse Entartung der Arterien, Verkalkung 

 usw.) frühzeitig sich einstellen«, auch »schon im Mannesalter beginnen« können (32, p. 141). Weiters wäre hier 

 aus neuerer Zeit, nebst dem Hinweis STEUERNTHAL's auf die im höheren Alter häufige Kombination der Arterio- 

 sklerose mit Arthritis deformans (56, p. 43) auch eine statistische Angabe anzuführen, die sich in der bereits 

 besprochenen Arbeit RIMANN's (57) findet, der, wie schon angeführt wurde, angibt, daß er unter 25 Fällen der von 

 ihm gemeinten »hypertrophischen« Arthritis deformans des Kniegelenkes (vgl. 57, p. 140) 17mal schwere Arterio- 

 sklerose nachweisen konnte (57, p. 156), woraus RIMANN allerdings Folgerungen zieht, denen die hier vertretene 

 Auffassung widerspricht. 



Endlich ließe sich zugunsten dieser Auffassung noch darauf hinweisen, daß auch R. BENEKE als eine fest- 

 stehende Tatsache erwähnt und verwertet, daß sich Arthritis deformans und Arteriosklerose »sehr oft kombiniert« 

 finden (65, p. 129). 



XL, zu p. 32 [96]. Nach WOLLENBERG's Hypothese sollen »länger anhaltende lokale Mißverhältnisse zwischen arterieller 

 Blutzufuhr und venösem Abfluß die verschiedenen regressiven und progressiven Erscheinungen, welche das 

 anatomische Bild der Arthritis deformans charakterisieren, auslösen, sei es, daß eine Erschwerung oder Behinderung 

 der arteriellen Zufuhr lokale Unterernährung setzt respektive die begleitende venöse Stauung eine Über- 

 ernährung bedingt, oder sei es, daß Behinderung des venösen Abflusses mit der durch sie veranlaßten aktiven 

 Kongestion ähnliche Wirkungen auslöst« (59, p. 72). WOLLENBERG läßt dabei offen, ob »den ersten Anstoß zur 

 Entstehung der Veränderungen die Unterernährung oder die Überernährung gibt, ob die Anämie oder die 

 Hyperämie zuerst auftritt», und glaubt, »daß beides vorkommt« (58, p. 78). — 



XLI, zu p. 32 [96]. Es wird von WOLLENBERG in dieser Hinsicht berichtet, daß »das Markgewebe in der Peripherie in den Knorpel« 

 hineinwächst, »der hie und da osteoide Säume führt« (64, p. 231); ferner, daß sich in einzelnen der Knochen- 

 bälkchen — aus deren »durch gewuchertes Knorpelgewebe abgegrenzten Bezirken von spongiöser Substanz« die 

 unregelmäßig gestaltete Patella besteht (64, p. 230), und die in ihrer Mehrzahl sie umsäumende Osteoblastenlagen 

 und nebenbei auch von riesenzelligen Ostoklasten eingenommene Lacunen zeigen — »mehr oder weniger große 

 Knorpelherde« antreffen lassen (64, p. 231). 



Begreiflicherweise konnte es bei den bezeichneten Zuständen des Versuchstieres, das übrigens keinen wahr- 

 nehmbaren Erguß im Gelenk darbot (64, p. 228), in den der Haut zu gelegenen äußeren Spongiosabezirken, gleich- 

 wie »im Bereiche der oberen und unteren Patellarecke«, neben Knochenwucherungen in das Ligamentum patellae 

 propr. hinein, nicht an »Knorpelwucherungen«, auch »mit nachfolgender Verkalkung und Verknöcherung«, und 

 anderseits überhaupt im Knorpelgewebe auch nicht an den Erscheinungen der Degeneration, Auffaserung und Spalt- 

 bildung sowie der Zellnesterbildung fehlen (64, p. 231). 



