﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 255 



Aus den mikroskopischen Befunden WOLLENBERG's wäre zur Ergänzung noch anzuführen, daß die »ober- 

 flächlichsten Schichten« des Knorpelgewebes auch Trübung, Zerfall und schlechte Kernfärbung zeigten, während die 

 Knochensubstanz, nach ihm, »normaler Struktur« war und fast überall »normal gefärbte Knochenkörperchen« enthielt 

 (64, p. 231). Bezüglich der Randwucherung der Femurcondylen — deren Knorpel »noch wenig Veränderungen« 

 zeigte — ist des hier von WOLLENBERG aufgenommenen Befundes zweier Knochenhöcker zu gedenken, »welche 

 in den Knorpel vorwuchern«, und sich »durch Vorsprießen fibrösen Markes gegen den Knorpel, unter Bildung von 

 mit Osteoblasten umsäumten Knochenbälkchen« vergrößern (64, p. 232). 



XI.II, zu p. 33 [97]. AXHAUSEN führt (66a, p. 106) zur Unterstützung seiner Ansicht auch einige der Mitteilungen 

 WOLLENBERG's an, die (vgl. 58, p. 70, beziehungsweise 81) tatsächlich von »ischaemischen Bezirken berichten, in 

 denen Knochen und Knorpel zugrunde gehen«, Verlust der Kernfärbbarkeit zeigen und sich »reichlich Trümmer von 

 solchen zugrunde gegangenen Knochenknorpelmassen mit Verkalkungen vorfinden«. Ebenda beruft sich AXHAUSEN 

 auch auf einschlägige kurze Angaben WALKHOFF's, über dessen Mitteilung auf p. 36 bis 38 [100 bis 102] des I. Ab- 

 schnittes eingehend berichtet wird. 



In einem gewissen Zusammenhang mit der angeführten Vermutung AXHAUSEN's stehen auch die Angaben 

 seiner anderen bereits (I. Abschnitt, p. 32 [96]) erwähnten Mitteilung (66 b) über die mikroskopischen Befunde in dem 

 operativ behandelten Fall eines an beiderseitiger Arthritis deformans coxae erkrankten, 35 Jahre 

 alten Tischlers, dessen Krankheitsgeschichte über, an Infektionskrankheiten in der Kindheit sich 

 anschließende schmerzhafte Gelenkzustände berichtet, die sich in den Hüftgelenken »besonders schlimm nach 

 langem Stehen« gestalteten (66b, p. 416). Es handelt sich hiebei augenscheinlich um die bunten histologischen 

 . Bilder, die die Kopf- und Halsgebiete, beziehungsweise die ihnen und dem Pfannenrande aufsitzenden Knochen- 

 massen (66b, p. 417, 418) bei hochgradiger Arthritis deformans der Hüftgelenke darbieten, so um bis 

 b as 'lnußgroße Cy stenbildungen in der großmaschigen atrophischen Spongiosa der Schenkelhalsauflagerung, 

 die AXHAUSEN innerhalb einer »Verdichtung des Knochens«, eingeschlossen in >dichtes, strafffaseriges, gefäß- und 

 zellarmes Bindegewebe«, zusammen mit einzelnen perivasculären kleinzelligen Infiltraten antraf. 



Nach AXHAUSEN entsteht »der flüssige Cysteninhalt« dieser Bildungen »nachweislich an vielen Stellen 

 durch Degeneration eben dieses derben Bindegewebes«, dessen Fasern aufquellen, auch der Quere nach in 

 Bruchstücke zerfallen und unter Verlust der Kerne dem Cysteninhalt an vielen Stellen das »Aussehen zerfallender 

 nekrotischer Massen« und einer »amorphen, körnigen, zuweilen kurzfaserigen Substanz« geben (66 b, p. 420). 



»An anderen Stellen entsteht«, nach AXHAUSEN, »der Cysteninhalt aus dem Knorpelgewebe, indem 

 die Kerne auseinanderrücken und die Kernfärbung verlieren, während die Grundsubstanz aufquillt« und mit ihren 

 »blaß gefärbten, gleichmäßigen Massen«, die hie und da »noch leere Kapseln« zeigen, makroskopisch wahrnehmbaren 

 Cysteninhalt darstellt, insoweit nicht in sie junges Bindegewebe »resorbierend« eindringt (66b, p. 420). 



Auf derartige Stellen dürften AXHAUSEN's Angaben zu beziehen sein, denen zufolge sich zahlreiche 

 »nekrotische Knocheninseln, meist lacunär kontouriert«, inmitten der die Innenfläche bedeckenden binde- 

 gewebigen Membran vorfanden, und diese selbst oder ihre zu Knorpel umwandelten Membranteile oder auch ober- 

 flächliche Knochengebiete kernlos, nekrotisch angetroffen wurden, wobei AXHAUSEN in den benachbarten Mark- 

 räumen Knochenneubildung »zuweilen auch unter Beimischung von Knorpelcallus« auffiel (66 b, p. 420). 



Außerdem führt AXHAUSEN nebenbei auch »degenerative und proliferierende Vorgänge« an, die 

 sich bis tief in den Knochen hinein verfolgen lassen (66 b, p. 421), weiters — und zwar im besonderen im Bereiche 

 des der Corticalis mehr oder minder getrennt aufsitzenden, auf verschiedene Weise neugebildeten Knochens — 

 nebst den Bildern osteoblastischer Apposition und ostoklastischer Resorption sowie nebst denen der gewöhn- 

 lichen endochondralen Ossification und den knospenähnlich in das Bindegewebe vorspringenden neo- 

 plastischen Knochenbildungen, überdies Bilder metaplastischer Verknöcherung sowie auch meta- 

 plastischer Knorpelbildung (66 b, p. 419, beziehungsweise 420). 



AXHAUSEN zieht betreffs der Erklärung des angeführten Komplexes von Bildern — zu dessen richtiger 

 Deutung ihm augenscheinlich die hiezu nötige topographische Überblickung der Befunde und ihrer örtlichen 

 Beziehungen mangelte — unter Ablehnung der Annahme des ätiologischen Momentes eines Traumas, die in 

 diesem Falle in der Jugendzeit überstandenen Infektionskrankheiten in Betracht (66b, p. 421), indem 

 er für die von ihm angegebenen umschriebenen »Nekrosen« eine »Ernährungsstörung« verantwortlich macht 

 (66 b, p. 422). 



