﻿Mikroskopische Befunde bei Arthritis deformans. 259 



LIII, zu p. 42 [106]. STROMEYER betrachtet dabei die, nach seiner Vermutung, durch »eine partielle Obliteration der den 

 Schenkelkopf und Hals ernährenden Gefäße« erklärbare Atrophie dieser Teile als »das Hervorstechendste und 

 früher Auftretende«, dem, »wenn ein Gelenk gebraucht wird, dessen Knorpel verschwunden sind«, als Wirkung der 

 Reizung »Verdickung der Kapselbänder und die oft sich bildenden Ossificationen« folgen (74, p. 501). 



LIV, zu p. 42 [106] Nach ENGEL soll es zu solchen Usuren ebensowohl durch eine Knochenentzündung kommen — wobei er sich 

 jedoch gegen ROKITANSKYS einschlägige Annahme einer entzündlichen Sklerose ausspricht — als auch durch 

 eine ohne Entzündung eintretende Ernährungsstörung des Gelenkknorpels, durch »eine partielle Nekrose« (14b, 

 p. 345). 



LV, zu p. 42 [106]. Wie aus den einschlägigen Angaben, Abbildungen und Beschreibungen POULET's und VAILLARD's (77, Fig. 4, 5, 

 p. 300) erhellt, handelt es sich in letzteren Beziehungen teils um ein unter dem Eindringen von Gefäßen zur Ver- 

 knöcherung gelangtes, mit der Epiphysenspongiosa in Zusammenhang stehendes Gebiet des Gelenkknorpels 

 — wie zum Beispiel in der den Beginn der Ossifikation des Knorpels, darstellenden Fig. 5, die dabei an dem darüber- 

 liegenden oberflächlichen Knorpelbezirk eine örtlich beschränkte Veränderung zeigt, über deren Natur aber in der 

 betreffenden Beschreibung keine Angabe vorliegt — teils, wie in der Fig. 4, um ein oberflächlicher liegendes Ver- 

 knöcherungsgebiet des Gelenkknorpels, das gleich der es bedeckenden veränderten oberflächlichsten Knorpel- 

 schichte auch selbst in Loslösung begriffen erscheint. 



POULET und VAILLARD deuten diese ihre Befunde dahin, daß, und zwar bei jungen Individuen und in 

 einzelnen aber gelegentlich auch in symmetrischen Gelenken, eine Varietät der »arthrite seche ou deformante« vor- 

 kommt, die durch Loslösung von mehr oder minder großen Stücken der Gelenkköpfe zur Entstehung freier Körper 

 führt, und die sie als »une manifestation partielle de cette affection« betrachten (77, p. 298). 



LVI, zu p. 43 [107]. Nur durch die Befunde des mäßig hydropischen Kniegelenkes eines 24 Jahre alten Mannes, in dem KÖNIG 

 einen rundlich konvexen aus zum Teil verkalktem Knorpel (ohne Knochenkern) bestehenden freien Körper nebst 

 zottigen Synovialverdickungen antraf, sah er sich an Arthritis deformans erinnert (79, p. 103"), die aber nach ihm »ja 

 überhaupt nur ausnahmsweise große Ablösung von Gelenkabschnitten herbeiführt« (79, p. 108). 



KÖNIG deutet deshalb seine Fälle als die einer bezüglich der Ursache ihres anatomischen Prozesses nicht 

 erklärten spontanen Osteochondritis dissecans, »welche ohne sonstige nennenswerte Schädigung des 

 Gelenkes beliebige Stücke der Gelenkoberfläche zur Lösung bringt« (79, p. 109). Er führt für diese Annahme die in 

 einem seiner Fälle gefundenen schon erwähnten Zeichen lacunärer Resorption an, während diese in den anderen 

 Fällen durch »reparatorische Prozesse an der abgesprengten Seite des Knochens bereits« »verwischt« seien 

 (79, p. 108). 



LVII, zu p. 43 [107]. KÖNIG fand in dem I. Stadium der unter rheumatischem und unter Druckschmerz und unter Knacken bei 

 bestimmten Bewegungen einsetzenden Krankheit (SO, p. 2) das in Lösung begriffene Oberflächenstück umgrenzt 

 von einem Knorpelspalt, durch braunrote Granulationen mit vielfachen Riesenzellen emporgehoben, aber 

 noch mit dem Knorpel im Zusammenhang, der gewöhnlich normal, in einigen Fällen aber »durch radiäre 

 Faserung entartet, einmal in einen groben Knorpelfilz verwandelt« war, an dem Rand sich »zum Teil wie 

 zernagt«, andere M ale »bereits geglättet« zeigte. Im Defektbereich war der Knochen in mehr minder großer 

 Ausdehnung mit Granulationen bedeckt, bloßgelegt (80, p. 4). 



Als IL Stadium der Krankheit, in dem es zu unter Einklemmungserscheinungen auftretenden Gelenksergüssen 

 kommt (80, p. 3), beschreibt KÖNIG die Lösung des anfänglich breiten, endlich fadendünnen Bindegewebe- 

 stieles, der den Gelenkkörper »mit dem vernarbten, teils mit Knorpel, teils knorpelig narbigem Bindegewebe 

 ausgekleideten grubigen Defekt« verbindet, unter teilweiser oder gänzlicher Aufhebung der Ernährung des 

 betreffenden Abschnittes der freien Gelenkoberfläche, neben und unter dem sich manchmal auch bis halbbohnengroße 

 nekrotische Knochenstückchen fanden. An den herausgehobenen oder erst jüngst frei gewordenen konvex-kon- 

 kaven Gelenkkörpern sah KÖNIG unter dem auf der freien Fläche glatten Knorpel ein subchondrales 

 Knochengebiet (aber selten ein großes) »mit herausgebrochen« (80, p. 5). 



LVI1I, zu p. 51 [115]. Es könnte wohl überflüssig erscheinen, hier gegen die angeführte irrtümliche Deutung der betreffenden Befunde 

 in v. MURALT's Inauguraldissertation (Über verschiedene Formen der Knochenresorption durch Metastasen maligner 

 Tumoren, Zürich 1901, siehe p. 22, 23, 32, 33, Bild 3 und die zugehörige Beschreibung, p. 36) Stellung zu nehmen, 

 da ja auf ihre Natur als Artefacte bereits in AXHAUSEN's »Histologischen Studien über die Ursachen und den 



