La circulation artérielle du testicule. 247 



l'artère et l'injection passe mal; on vide mal les veines. Mieux vaut 

 faire flotter dans l'eau chaude le testicule et le cordon isolé dans toute 

 sa longueur. L'artère spermatique se distribuant presque exclusive- 

 ment au testicule, on ne peut prévoir que des pertes inappréciables. 

 Dans le testicule cliauiïé la pénétrabilité de l'injection est encore plus 

 grande. Toutes raisons qui autorisent a priori un manuel opératoire 

 ultérieurement justifié par l'expérience. 



On enlèvera donc l'artère spermatique dans toute sa longueur. 

 Pour cela, une incision médiane ouvre l'abdomen; on recline, à droite 

 le cœcum, à gauche le colon, et, sous le péritoine apparaît le groupe 

 de l'artère et jle la veine spermatique, dessinant une trainee bleuâtre 

 à direction caractéristique: „Il faut, dit Lieutand, se bien assurer des 

 artères spermatiques , qui sont très petites, et qu'on pourroit détruire 

 sans y penser. On les découvre en étendant le cordon des vaisseaux 

 spermatiques et en le soulevant: ces petits vaisseaux sont marqués 

 par une ligne saillante qui se termine à l'aorte; on ne scauroit alors 

 les manquer, et on les suit facilement." On découvre le paquet vas- 

 culaire aussi haut que possible, c'est à dire, un peu au dessous du 

 pédicule du rein. On circonscrit par une double incision parallèle à 

 la direction de ces vaisseaux, le segment de péritoine qui les recouvre; 

 on en sectionne l'extrémité supérieure, et, de haut en bas, on dégage. 

 On isole ainsi une bandelette peritoneale qui supporte artère et veine 

 spermatiques. Au niveau de l'orifice interne du canal inguinal, le canal 

 déférent vient se joindre au paquet vasculaire poui' constituer le 

 cordon; on sectionne le canal déférent et l'artère déférentielle qui 

 l'accompagne. Puis, passant au second temps de l'opération, on incise 

 verticalement le scrotum de sa racine à sa partie la plus déclive, en 

 mettant à nu très prudemment l'orifice externe du canal inguinal. On 

 isole, en clivant à la main, le testicule recouvert de ses enveloppes 

 celluleuseS; de la peau qui le recouvre. On poursuit ce clivage de bas 

 en haut, le long du cordon qu'on libère des adhérences qu'il contracte 

 avec les parois du canal, et, ce travail d'isolemeiït terminé, une in- 

 cision circulaire découpe une collerette de péritoine au niveau de l'orifice 

 interne. Il ne reste plus qu'à exercer sur le testicule complètement 

 Libéré une traction de haut en bas, qui fait traverser le canal au 



