138 Georges Gerard, 



7. Bord gemelle (D). C'est ime véiitable face, coupée horizontale- 

 ment par un sillon auriculo-ventriculaire; en avant, est la face gauche 

 du ventricule gauche (2); en arrière, l'oreillette gauche (1) qui reçoit 

 le sinus de Cuvier gauche (11) et les veines pulmonaires. 



En résumé, l'aspect extérieur du cœur nous montre que sa masse 

 ventriculaire s'est placée en avant, la pointe étant tournée vers la 

 droite; sa masse auriculaire, très développée et comme aplatie par les 

 divers vaisseaux qui s'y abouchent anormalement, a envahi toute la 

 face postérieure et débordé même en haut des deux côtés la masse 

 ventriculaire: a priori, on peut donc affirmer que le cœur est malformé. 

 L'examen de la face supérieure nous montre bien des sillons auriculo- 

 ventriculaires à peu près normalement situés; mais la déviation du 

 sillon coronaire antérieur considérée par rapport à la situation de 

 l'aorte, d'une part; d'autre part l'abouchement indépendant des veines 

 caves (l'inférieure arrive en haut et à gauche), l'indépendance complète 

 des circulations hépatique et cave inférieure, le volume minime de 

 l'artère pulmonaire qui semble naître de la paroi même de l'aorte, le 

 déplacement et la réduction du nombre des veines pulmonaires per- 

 mettent de soupçonner des malformations multiples a3^ant porté surtout 

 sur le système veineux et par suite sur les portions auriculaires du cœur. 



Conformation interne; les cavités du cœur (fig. 16). 



[Avant d'ouvrir le cœur détaché, j'ai recherché quels vaisseaux 

 communiquaient; je suis arrivé à glisser des soies, seulement entre les 

 vaisseaux suivants: 1". de la veine sus-hépatique à la veine cave 

 supérieure; 2^. d'une veine pulmonaire à l'autre; 3^. d'une artère pulmo- 

 naire à l'autre. Ces estimations ne sont que de peu d'utilité, étant 

 donné que les cavités du cœur sont comblées par des caillots durcis.] 



Une première incision en V pratiquée sur la face antérieure en 

 suivant l'aorte (fig. 16, A.) permet d'étudier la masse ventriculaire. La 

 paroi, très épaisse, est légèrement soulevée: on voit ainsi l'origine de 

 l'aorte, avec trois valvules sigmoïdes bien formées. Elle naît directe- 

 ment d'un cul-de-sac peu profond qui est le ventricule droit. Celui 

 ci est tout petit; il ne présente pas trace d'orifice auriculo- ventriculaire; 

 il est limité en avant et à droite, à près d'un centimètre au dessus 

 de la pointe du cœur par la paroi très épaisse qui envoie à la paroi 



