434 B Nannyn: 



scheinen von vornherein viel Wahrscheinlichkeit für ihr that- 

 sächliches Mitwirken beim Zustandekommen jener Icterusformen 

 zu bieten. So vermehrte Galleubildung, vermehrter Erguss 

 von Galle in den Darm, ungewöhnlich langer Aufenthalt der 

 Galle in den oberen Partien des Dünndarms. Die Annahme 

 letzterer Ursache würde die leichten Formen von Icterus, wie 

 sie oft bei einfacher Obstipation, bei Bleikolik u. s. w. beob- 

 achtet werden, gut erklären. 



Viel besser aufgeklärt sind die Bedingungen, unter welchen 

 eine vermehrte Resoi-ption des Secretes in der Leber selbst 

 Statt hat. Heidenhain hat mit aller Evidenz erwiesen, wie 

 sehr die Höhe des Blutdrucks in den Gapillareu dieses Orgaus 

 die Grösse der Gallenausscheidung beeinflusst. Es gelang ihm 

 bei Ausfliessen des Secretes unter einem geringen Druck (-110 

 Mm. Galle) durch Herabsetzung des Blutdrucks iu deu Gapil- 

 lareu der Leber (Verengerung der Eingeweidearterien durch 

 Reizung des Rückenmarks) eiue bedeutende Resorption der 

 Galle zu bewirken, während bei demselben Drucke innerhalb 

 der Gallenwege, ohne jene künstliche Beeinflussung des ßlut- 

 stromes eine reichliche Gallensecretion Statt hatte. 



Es drängt sich hiernach die Frage auf, ob nicht auch für 

 jene Form des Icterus, die man bisher mit Vorliebe als Stütze 

 für die Lehre vom sogenannten Bluticterus herangezogen hat, 

 die Gelbsucht bei Pyämie u. s. w., di9 gleiche Erklärung, wie 

 iu den andern Fällen, zu versuchen sei. 



Einen experimentellen Rückhalt hat die Lehre vom Blut- 

 icterus uach allem Obigen nicht; indessen die deu Ausgangs- 

 punkt aller hier erörterten Versuche bildenden Untersuchungen 

 Virchow's drängen, so lauge nicht die Elementaranalyse die 

 Verschiedenheit jener zwei so ähnlichen Substanzen , des Bili- 

 rubins und des Hämatoidins, erwiesen hat, dazu, die Möglich- 

 keit des Entstehens von Gallenfarbstoff aus Blutfarbstoft" fest- 

 zuhalten. 



Sollte sich namentlich das Merkuitü des hämatogeneu L'r- 

 spruugs, welches Leyden für deu Icterus bei Pyämie in der 

 Abweseulieit der GallenHäureu gefunden zu liabeu glaubt, be- 



