Ein Fall vi>n doppelseitigem Gastrocnemius tertius. 271 



A. und V. poplitea zu sprechen, denn beim Hinaufrücken des Capul 

 mediale wäre eine Verschiebung beider Gefässe lateralwärts die zu 

 erwartende Folge. Dieses Einaufrücken oder Sichausbreiten des Caput 

 mediale fasse icli jedoch nichl so auf, als ob sich der Ursprung lateral- 

 wärts stetig verbreitere und alles ihn dabei Störende in gleicher 

 Richtung' verdränge, sondern will damit nur sagen, dass in der An- 

 lage des Caput mediale das Bestreben liegt, einen weiteren Raum bil- 

 den Epicondylus med. allein einzunehmen, ungeachtet dessen, ob der 

 verbreiterte Ursprung ein zusammenhängendes Band ist oder aus 

 einigen Bündeln besteht. 



Es erübrigt noch der merkwürdigen Lage der Poplitealgefässe 

 zu erwähnen. Testut erläutert an zwei Beispielen, wie sehr die 

 Muskelvarietäten und die durch sie veranlassten I ietässverlagerungen 

 bei Arterienunterbindiingen von Bedeutung sein können. 



In den Lehrbüchern der operativen Chirurgie wird die innige Ver- 

 bindung von A. und V. poplitea hervorgehoben und eine derbe Gefäss- 

 scheide aus kurzem straffen Zellgewebe erwähnt, die die Isolierung 

 der Gefässe erschwert. Eine von der normalen abweichende Lage der 

 Poplitealgefässe. wie sie durch einen Gastrocnemius tertius hervor- 

 gerufen wird, erwähnt Testut und führt drei Möglichkeiten an: ent- 

 weder verläuft das überzählige Bündel längs den Gefässen und bedeckt 

 diese dadurch, oder das Gefässbündel wird schräg vom Muskel ge- 

 kreuzt, oder drittens, wie in den Fällen von Terrier und Quain. geht 

 der Muskel zwischen Arterie und Vene hindurch. Wie dort, so auch 

 im vorliegenden Falle wäre eine sonst einfache Operation, wie die 

 Unterbindung der A. poplitea, infolge der Isolierung und verschobenen 

 Lage des Gefässes verwickelt geworden und hätte, da Vene und 

 Arterie in der Kniekehle beides derbe Gefässe sind, leicht zu Ver- 

 wechselungen führen können. Wieder ein Beweis, wie wichtig die 

 Varietäten der Gebilde des menschlichen Körpers nicht nur für den 

 Anatomen, sondern auch für den Operateur sind; die häufigeren und 

 praktisch wichtigen Varietäten sollten deshalb auch in den Hand- 

 büchern der operativen Chirurgie Aufnahme finden. 



