Contribution à l'étude de l'usure dentaire. 361 



ment les fonctions physiologiques, telle que la mastication, n'agiront 

 comme causes déterminantes qu'en vertu d'une exagération. 



La preuve que le changement de forme des maxillaires, est avant 

 tout, une cause primordiale d'usure, c'est que, dans les cas où un sujet 

 normal, avec ses dents intactes et sans tendance à l'usure, subit un 

 dérangement accidentel des maxillaires (fracture, luxation, etc.), immé- 

 diatement l'usure dentaire tend à faire son apparition. 



Resterait la question si controversée de la goutte. A-t-elle réelle- 

 ment une action sur les dents? C'est ce qu'il est difficile de trancher 

 d'une manière absolue. Il est en tous cas frappant qu'un grand nombre 

 d'auteurs s'accordent à ranger cette affection comme cause importante 

 d'usure dentaire. Cette action est-elle directe, chimique, nutritive en 

 quelque sorte? S'exerce-t-elle seulement au moment des accès? Ou 

 bien est -elle héréditaire? C'est ce que nous renonçons à décider. 

 Nous ne serions pas cependant éloigné d'admettre que la goutte héré- 

 ditaire pourrait avoir une action sur le mode de développement des 

 tissus dentaires, et, par conséquent, sur la résistance ultérieure de 

 ceux-ci. Tout au plus, dans les cas de goutte acquise, pourrions-nous 

 nous représenter une action indirecte sur le système nerveux et sur 

 le système musculaire, action pouvant se traduire par des tics et des 

 convulsions, favorisant la friction dentaire. 



L'usure dentaire au point de vue héréditaire. Nous nous sommes 

 efforcé de démontrer dans ce travail que la question de l'usure den- 

 tatile est complexe, surtout, en ce qui concerne ses causes. Nous ne 

 serions complet si nous ne posions aussi la question d'hérédité. 



La prédisposition à l'usure dentaire peut-elle être héréditaire? 

 Nous n'hésitons pas à répondre par l'affirmative. Il y a certainement 

 des cas dans lesquels le sujet apporte, en naissant, les conditions qui 

 sont, pour nous, des causes primordiales d'usure; nous avons en vue 

 surtout les divers vices de développement que nous avons discutés 

 longuement autre part. 



Notre observation XXII nous démontre que la prédisposition à 

 l'usure existait assurément dans la famille du sujet, puisque le père, 

 l'oncle et le fils présentaient tous cette lésion d'une manière marquée. 



