414 Dr. M. Kulaewsky: 



UntersuchuDgen unternommen. Zuerst war ich natürlich mit 

 der Controle der früheren Methoden der Untersuchung beschäf- 

 tigt. Letztere habe ich ungenügend gefunden, da nach dem 

 Abtrennen des vierköpfigen Streckers die anatomischen Bezie- 

 hungen der oberen Wand des Kapselbandes zur Kniescheibe sich 

 anormal darstellen, dabei senkt sich ihr ganzer vorderer Theil 

 welcher im normalen Zustande an die hintere Fläche des mitt- 

 leren Kopfes des vierköpfigen Streckers (bei Erwachsenen auf 

 einen Raum von 1 — 2 Querfinger nach oben von der Knie- 

 scheibe) grenzt, und schlüpft zwischen Kniescheibe und Ober- 

 schenkel. Bei solcher Methode ist es schwierig zu entscheiden, 

 welchen Antheil die Muse, subcrurales bei dem Schutze der 

 Kapsel vor dem Einklemmen nehmen, und ob sie überhaupt 

 dabei betheiligt sind. Die Methode, welche ich benutzt habe, 

 besitzt nicht die genannten Nachtheile. Ich trenne das obere 

 Ende des inneren Kopfes (vastus internus) des vierköpfigen 

 Streckers vom Oberschenkel und von der Sehne des grossen 

 Anziehers (adductor magnus) auf der Höhe der unteren Hälfte 

 des Oberschenkels ab; darauf führe ich den Schnitt am inne- 

 ren Rande desselben dicht bis an seinen Insertionspunkt an 

 dem Kniescheibenband (lig. patellae), so dass das Gelenk von 

 der Seite eröffnet wird. Schlage ich jetzt den abgespaltenen 

 Theil des Muskels nach vorn zurück, so kann ich die anato- 

 mischen Beziehungen der oberen Wand des Kapselbandes ge- 

 nauer untersuchen. Macht man jetzt mit dem zusammengeboge- 

 nen und vom Tische herabgelassenen Unterschenkel durch An- 

 ziehen des mittleren und längeren Kopfes (cruralis et rectus 

 femoris) des vierköpfigen Streckers eine Reihe von Auseinander- 

 biegungen, so ist die Möglichkeit gegeben, sich von einer 

 etwaigen Senkung des Kapselbandes zwischen der Kniescheibe 

 und dem Oberschenkel zu überzeugen. Die in der dünnen 

 Wand sich inserirenden Muse, subcrurales sind mitunter sicht- 

 bar, insbesondere, wenn sie hinter derselben verlaufen. Nach 

 der solcher Art gemachten Beobachtung ihrer physiologischen 

 Function, kann man die Präparation von der Seite oder nach 

 der oben beschriebenen Methode der Autoreu anfangen, um jetzt 

 eine genauere Bestimmung ihrer anatomischen Beziehungen zu 



