416 Dr. M. Kulaewsky: 



nach hinten gerichtete Frontalfalte dar, welche sich mit ihrem 

 vorderen Theil mehr oder minder fest an die hintere Fläche 

 der Enden der mittleren äusseren und inneren Köpfe des vier- 

 köpfigen Streckers anheftet, und mit dem hinteren, vermittelst 

 rauhen fetten Bindegewebes, mit der Knochenhaut des Ober- 

 schenkels verbunden wird. In solchen Fällen berühren sich 

 die Synovialflächen beider Theile. Führen wir jetzt die obere 

 Wand aus dem eben beschriebenen Zustande heraus, so finden 

 wir bei voller Streckung, während die Kniescheibe nach oben 

 über dem oberen Rande der Knorpelfläche des Oberschenkels 

 zu liegen kommt, den vorderen Abschnitt der oberen Wand in 

 der Weise herausgedreht, dass der grösste Theil ihrer Synovial- 

 fläche die Kniescheibe berührt; bei voller Beugung d. h. wenn 

 sich die Kniescheibe beinahe auf ^j^ ihrer Länge bis unter den 

 oberen Knorpelrand der Knöchel des Oberschenkels senkt, dreht 

 sich im Gegentheil der hintere Abschnitt der Kapselwand 

 heraus. Im letzteren Fall ist die Synovialfläche der oberen 

 Wand gegen den Oberschenkel gerichtet. Die longitudinale 

 Dimension der oberen Wand übertrifft gewöhnlich in ihrer 

 Mitte die Kniescheibe selbst an Länge. Je bedeutender diese 

 Differenz ist, desto stärker verwächst der zur Kniescheibe am 

 nächsten liegende Theil des vorderen Abschnittes der oberen 

 Wand mit dem angrenzenden sehnigen Ende des mittlereu 

 Kopfes des vierköpfigen Streckers (M. cruralis s. vastus medius). 

 Mitunter ist diese Verbindung so stark, dass es unmöglich ist, 

 diese Wand ohne Beschädigung abzutrennen. 



Bringt man nach der oben angegebenen Methode eine 

 Reihe von Auseinanderbiegungen hervor, so kann man sich 

 überzeugen, dass sich die obere Wand niemals nach unten 

 herausdreht und demzufolge klemmt, da sie sich vermittelst 

 Bindegewebe an die über ihr und vor ihr befindlichen Muskeln 

 anheftet, mit welchen sie sich gleichzeitig senkt und hebt.') 



1) Im Fall sich Jemand rasch zu überzeugen wünscht, dass sich 

 die obere Wand nicht nach unten ausdrehen kann, so braucht mau 

 nur 2 oder 3 Experimente nach meiner Methode zu machen. Wenn 

 man l)ei diesen Experimenten die Muse. sul)crurales antrift't, so wird 

 mau sich leicht überzeugen, dass sie nichts vor dem Einklemmen 

 zu bewahren haben. 



