Beitrag zur Lehre vom Ikterus. 587 



auch in der Norm stets eine Eesorption von Galle in's Blut 

 statthabe. Eine mangelhafte Umsetzung dieser fortdauernd in's 

 Blut gelangenden Galle wird, wie Frerichs schon zeigte, das 

 Auftreten von Gallenfarbstoff in den Geweben und im ürine 

 herbeiführen^). Daneben muss überall im Auge behalten wer- 

 den, wie wichtig die Höhe des Blutdruckes in der Leber für 

 die Grösse der Gallenresorption ist. Der physiologische Ikterus 

 (der Hunde lehrt, dass schon die in der I^^orm vorkommenden 

 Schwankungen Jenes genügend sind, um das Gleichgewicht 

 zwischen Aufnahme von Gallenbestandtheilen in das Blut und 

 ihrer Zersetzung im Organismus zu stören, d. h. eben Ikterus 

 herbeizuführen. Wir dürfen aber nicht anstehen, anzunehmen, 

 dass die pathologischen Schwankungen des Blutdrucks in jenem, 

 Organe weit grössere sind, als die normalen. 



In einem Zusammenwirken dieser beiden Factoren, abnormer 

 Erniedrigung des Blutdrucks in der Leber einerseits, mangel- 

 hafter Umsetzung der in's Blut resorbirten GaUenbestandtheile 

 andererseits, dürfte die Ursache vieler Ikterusformen zu suchen 

 sein. 



Die Thatsache des physiologischen Ikterus scheint ferner- 

 hin geeignet, die bedeutenden Schwankungen zu erklären, wel- 

 chen die Gallenausscheidung (nach den an Gallenfisteln erhal- 

 tenen Resultaten) sowohl in Bezug auf die Menge des geliefer- 

 ten Secretes als auch der in demselben enthaltenen eigentlichen 

 GallenbestandtheUe unterliegt. Als Grund hierfür darf nach 

 Obigem angenommen werden, dass die Menge der aus den Le- 



1) Dass in der That bei vielen der Krankheitsprocesse , welche 

 mit einer nicht als Stauuiigsikterus aufzufassenden Gelbsucht verbun- 

 den sind, eine mangelhafte Oxydation der Körperbestandtheile statt- 

 habe, beweist, abgesehen von dem Auftreten von Leucin und Tyrosin 

 im ürine solcher Kranken, eine von Schultzen und Riess mitge- 

 theilte (Charite-Annalen Bd. XY) interessante Thatsache. Sie fanden 

 im Urin Phosphorvergifteter und solcher Individuen, die an acuter 

 Leberatrophie zu Grunde gingen, wiederholt peptonartige Substanzen 

 und die leicht oxydirbare j?leischmilchsäure 



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