La fonction du pancréas et ses rapports avec la pathogónèse etc. 567 



Cette hypothèse que les îlots de Langerhans avaient la fonction 

 de régler l'échange du sucre, a donné lieu aussi à une théorie sur la 

 Pathogenese du diabète sucré, la théorie, ainsi dite, insulaire du dia- 

 bète {Sauerbeck). 



Les études sur cette importante question de Physiopathologie se 

 sont dirigées surtout dans deux voies. 



L'une est purement expérimentale. Avec différents expédients 

 de technique opératoire on a tenté d'obtenir la séparation morpho- 

 logique et par conséquent fonctionnelle des deux tissus qui constituent 

 le pancréas, l'épithélium glandulaire proprement dit et les îlots de 

 Langerhans. 



Comme à propos d'autres glandes à sécrétion externe, lorsqu'on 

 empêche l'écoulement de la sécrétion, on provoque un procès d'inflam- 

 mation chronique qui conduit dans un temps plus ou moins long à la 

 sclérose de l'organe et à la destruction de l'épithélium glandulaire, de 

 même on a tenté aussi, à propos du pancréas, d'obstruer les conduits 

 excréteurs et d'obtenir de cette manière l'éventuelle disparition des 

 acinis pancréatiques, pour établir lesquels, des troubles de l'échange 

 alimentaire qui suivent l'extirpation complète du pancréas, sont causées 

 par le manque de la fonction des acini, et quels autres par l'absence 

 de la fonction des îlots. 



L'autre voie est représentée par les recherches désormais nom- 

 breuses d'histopathologie humaine, sur le comportement des îlots de 

 Langerhans dans les différents états de maladie. 



La découverte de Pflüger d'un diabète duodenal identique a celui 

 pancréatique, que l'on pourrait provoquer, suivant Pflüger, dans les 

 grenouilles par l'extirpation de la première partie de l'intestin, a donné 

 lieu à une théorie, que j'ai déjà indiquée, suivant laquelle la fonction 

 antidiabétique du pancréas serait en directe et étroite dépendance 

 avec un organe nerveux central, se trouvant dans la paroi du duo- 

 < dénum. 



Le fait démontré par Pflüger a provoqué toute une série d'études 



s sur cet argument qui paraissait ouvrir une nouvelle voie à la con- 



r naissance de la pathogénèse du diabète sucré. 



Il est bon que je rappelle ici (v. au chapitre suivant) les données 



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