La fonction du pancréas et ses rapports avec la Pathogenese etc. 517 



Hydrochlorate de morphine . . . . gr 5 



Sulfate d'atropine 0,05 



Eau distillée ,. 500 



La narcose toujours au chloroforme. Après, on rasait soigneuse- 

 ment l'abdomen de l'animal, on le lavait à l'eau et au savon, on 

 l'essuyait, on l'enduisait abondamment de teinture de iode. Une couche 

 d'ouate couvrait chez les mâles les organes génitaux. On liniitatit 

 l'aire opératoire d'une large toile stérile qui couvrait tout le chien et 

 clans laquelle on faisait une coupure en correspondance de l'abdomen: 

 la toile peut venir fixée à la peau du ventre, le long de la ligne 

 d'incision, au moyen d'épingles à nourrice stériles. 



Après avoir fait l'incision de la paroi abdominale sur la ligne 

 médiane qui est la meilleure, on trouve facilement, à droite, le duo- 

 dénum du chien, qui est mobile et qu'on peut facilement extraire de 

 l'abdomen. 



Dans l'endroit où le pancréas commence d'adhérer au duodénum, 

 s'ouvre le canal excréteur principal de la glande. Au delà de ce 

 canal, que je voulus respecter, j'ai détaché du duodénum un petit' 

 fragment de pancréas, et j'ai mis un double lacet en soie à travers 

 la glande in toto, en coupant le tissu entre les deux ligatures, le plus 

 près possible du nœud. L'opération s'ensuivait d'après la technique 

 habituelle de l'extirpation du pancréas, décrite en détail par Min- 

 kowski, Sandmeyer, Wïtzel. La difficulté essentielle de l'opération 

 consiste à isoler le corpus pancréatis du duodénum, qui adhèrent 

 fortement, tout en respectant les vaisseaux se distribuant à l'intestin 

 et capables d'en garantir la vitalité ultérieure. On doit délicatement 

 inciser avec une sonde le feuillet viscéral du p'ritoine et isoler la 

 veine pancreatico -duodenale, laquelle plonge souvent dans le tissu 

 glandulaire qui l'enveloppe ainsi qu'un manchon. Il est nécessaire de 

 lier à double lacet et de couper entre les nœuds toutes les branches 

 des vaisseaux qui vont se distribuer dans le pancréas, en conservant 

 au contraire avec le principal tronc veineux, tous les vaisseaux qui 

 vont se distribuer au duodénum, si l'on veut éviter une nécrose suc- 

 cessive de ce segment intestinal. C'est une prescription — sine qua 

 non — qu'on doit isoler le pancréas et l'extirper en un seul morceau 



