438 C- A. Ewald: 



Eine Art Mittelstellung zwischen den Analysen letzt- 

 und erstgenannter Gruppe nehmen die Fälle VII, XIV und XV 

 ein. Obgleich in jedem derselben das Vorhandensein einer 

 direkten Communication mit der Lunge nach Aussage der 

 Krankengeschichte höchst wahrscheinlich ist, ja für den 

 Fall XIV zwingende Gründe zu der Annahme vorliegen, dass 

 der Pneumothorax erst im Momente der Function einer eitrigen 

 Pleuritis, wahrscheinlich unter Ruptur des Pleuragewebes in 

 Folge zu starker Aspiration, entstanden ist (cfr. Ewald, zur 

 operativen Behandlung pleuritischer Exsudate.), sind die erhalte- 

 nen KohlensäureWerthe doch zu hoch um einen directen Austausch 

 zwischen Pleuragas und Luft, wie in den Fällen der ersten 

 Gruppe und zu niedrig um einen abgeschlossenen Pneumothorax 

 wie in denen der zweiten anzunehmen. Sie sind aber fast gleich 

 denen, welche Demarquay undLecontein einem Fall von 

 Hydropneumothorax avec communication pleuro-pul- 

 monaire gefunden haben. Es wurden in diesem Fall an zwei 

 Tagen jedesmal mehrere Proben Pleura -Gas kurz hinter- 

 einander durch Function entnommen. Die betreifenden Zahlen 

 waren hier für die Kohlensäure am ersten Tage in der ersten 

 Probe 10-82, in der zweiten 8-823 pCt., bei einem zweiten vier 

 Tage später angestellten Versuche 11-16, 9-36, 7-96 und 1'53 

 pCt., während die gleichzeitigen entsprechenden Sauerstoff werthe 

 1-54, 5-392 und 0-49, 5-42, 9-45 und 15-37 sind. Hieraus sieht 

 man ganz deutlich, dass die Communicationsöflfnnng an beiden 

 Punctionstagen anfänglich nicht genügend durchgängig gewesen 

 sein muss und sich erst in Folge der Entziehung des Pleura- 

 gases und des dadurch relativ wachsenden Druckes der Lungenluft 

 erweitert hat. Dasselbe muss in meinen Fällen stattgehabt 

 haben. Sie sind in ihren analytischen Ergebnissen characte- 

 ristisch für einen ungenügenden, vielleicht nach Art eines schlecht 

 wirkenden Ventils verlegten, pleurapulmonalen Verbindungs- 

 weg. Vielleicht haben wir im Fall XIV ein Bild der Lungen- 



1) Charite-Annalen 1874 S. 153. Einen durch meine Abwesen- 

 heit bei der Superrevision der Correctur entstandenen Druckfehler 

 bitte ich hier Zeile 2 von unten dahin zu berichtigen, dass es 

 statt „nur 0-3 pCt. Sauerstoff" heissen muss „17-0 pCt. Sauerstoff". 



