516 F. Capobianco, 



Escludendo, ora, sin dal principio, che questa pneumonite sia 

 dovuta a diffusione dalla ferita, perchè nell'autopsia il campo operatorio 

 fu rinvenuto perfettamente sano e solo in qualche rarissimo caso vi si 

 trovò una essudazione, molto secca e senza batteri, come intendere la 

 sua patogenesi? 



1^ È dessa soltanto il risultato di lesioni traumatiche del nervo 

 laringeo, sicché si abbia quella forma di alterazione pulmonare, che 

 consegue alla recisione dei ricorrenti? 



2*^ È la conseguenza di offese meccaniche sul tronco proprio del 

 vago, donde una pneumonite da vagotomia, o bisogna, per avventura, 

 ammettere che altre influenze ne determinino la comparsa? 



Non dissimulo che, sin da principio, mi parve che a questa quistione 

 fosse mestieri una risposta precisa, invocando il controllo di tutti quei 

 fatti, che fossero bas te voli a dileguare i dubbi. 



Sono non poche volte ritornato sui miei passi, perfezionando la 

 tecnica operatoria, guarentendomi contro qualunque offesa sui tronchi 

 nervosi, i quali han più intimo rapporto con la ghiandola tiroide e 

 specialmente sul laringeo e sul vago e mettendo, infine, fuori causa 

 quei casi, nei quali per imprevedibili contingenze operatorie, mi parea 

 che i tronchi nervosi non fossero stati rigorosamente rispettati. 



E, d'alti-a parte, la lontananza del tronco del vago dalla sede 

 principale dell'operazione, contro i cui traumi quasi lo guarentiscono i 

 muscoli della regione, come la integrità macroscopica di questo nervo 

 e del ricorrente, constatata sicuramente sin dalle prime necroscopie, 

 erano ragioni atte a rendere sempre meno fondati i sospetti. 



Se non che, sopra tutti gli altri decisivo fu il caso d'un grosso 

 coniglio, sopravvissuto alla tiroidectomia oltre tre mesi e mezzo e nel 

 quale la necroscopia rivelò una delle più tipiche forme di pneumonite 

 fibrinosa bilaterale; a destra nello stadio di epatizzazione rossa, a 

 sinistra in quello di epatizzazione grigia. Interamente persuasivo fu 

 il reperto microscopico, pel quale s'ebbe a notare la infiltrazione com- 

 pleta ed uniforme di tutto il tessuto pulmonare, quale si ha solo nelle 

 pili caratteristiche e genuine forme di pneumonite crupale dell'uomo. 



Anche dal punto di vista batteriologico questo caso si rivelò 

 identico pei* etiologia agli altri pi'ecedenti. 



