Sur l'appendice vermiculaire du caecum. 151 



3" Direction générale et situation dans l'abdomen. — La direc- 

 tion générale de l'appendice est descendante (41,5 7o) et parfois cet 

 organe atteint le bassin, disposition pour Clado la plus fréquente, tandis- 

 que d'après Trêves, il se dirigerait le plus souvent du côté gauche 

 (19,5 7o7 d'après notre statistique). Dans certains cas il est ascendant 

 (13%), dans d'autres enfin il va en dehors (9,5 7o) ou en arrière. 

 Ces diiférentes formes peuvent d'ailleurs se combiner et donner lieu à 

 des intermédiaires. 



La situation de l'appendice vermiculaire dépend toujours de celle 

 du caecum. Chez le foetus il est enroulé autour de la face postéro- 

 inférieure de cet organe ou non loin de lui, il pend dans la fosse 

 iliaque. Le caecum en effet occupe alors cette fosse, dans laquelle il 

 peut encore se trouver chez l'adulte. Parfois il s'abaisse un peu à sa 

 partie inférieur et vient se mettre en rapport avec le détroit supérieur. 

 Par son extrémité adhérente au Caecum l'appendice suit ces varia- 

 tions, et l'on comprend alors qu'il occupe diverses situations. Nous 

 décrirons trois types principaux: 1" situation ihaque externe, l'appendice 

 occupe la fosse ihaque droite en dehors du bord externe du psoas et 

 repose sur le fascia iliaca ou le bord interne du caecum (49 7o); 

 2" situation iliaque médiane, l'appendice situé plus en dedans, repose 

 sur le psoas lui même et peut même venir en contact avec la colonne 

 vertébrale (20%); enfin 3° dans la situation pelvienne, l'appendice 

 situé dans la cavité du petit bassin, émerge au niveau du détroit supé- 

 rieur, et plonge dans cette cavité le long du bord externe du sacrarti, 

 ou parfois même à la region médiane (20,5 %). Il y a encore ici 

 des intermédiaires qui établissent des transitions entre ces trois types. 

 Enfin je dois signaler deux faits dans lesquels l'appendice était libre 

 dans la cavité abdominale. 11 s'agit de deux femmes, respectivement 

 âgées de 72 et de 45 ans. Caecum et appendice furent trouvés, à 

 l'ouverture de l'abdomen en avant au niveau de l'ombihc, et parmi les 

 anses grêles. Dans l'un de ces cas, l'appendice plongeait à gauchie et 

 se trouvait en contact avec l'iliaque. 



Quoique je n'ai point observé dans ma statistique de semblable 

 dispositions, je crois assez intéressant de dire la possibilité de ü'ouver 

 l'appendice dans la fosse iliaque gauche. 



