Sur l'appendice vermiculaire du caecum. 157 



Au niveau de cet orifice, certains auteurs décrivent une valvule 

 qui, pour la première fois, a été signalée par Gerlach. „A l'entrée 

 de l'appendice dans l'intestin, quelquefois, dit cet anatomiste, existe 

 une valvule formée par les replis de la paroi interne. Sur elle du 

 côté du péritoine vient une bride conjonctive fortement tendue." Il 

 l'a trouvée 3 fois sur 9, toujours sur des sujets du sexe masculin. 

 Elle est surtout d'après lui, apparente chez le foetus. Il l'a même 

 trouvée sur un jeune homme mort d'une appendicite calculeuse tellement 

 développée que, à part une ouverture grosse comme une tête d'épingle, 

 toute communication entre le caecum et l'appendice était impossible. 

 La plupart des auteurs la décrivent après Gerlach, faisant remarquer 

 cependant combien son existence est aléatoire et inconstante. Clado 

 est le premier qui en nie absolument l'existence. Je dois dire que, 

 pour ma part, je ne l'ai trouvée que dans de très rares cas (2 fois sur 

 200 sujets). Son existence était liée à la présence dans le canal 

 appendiculaire, au niveau de son abouchement caecal, d'une concrétion 

 intestinale. Aussi, pour moi, cette valvule, n'est-elle que l'effet de la 

 pression mécanique exercée par le calcul sur les parois de l'appendice. 

 Celles-ci réagissent à leur tour par l'intermédiaire des couches muscu- 

 laires et appliquent d'une façon plus intime la muqueuse sur le calcul. 

 Aux points, oil la résistance offerte par ce dernier fait défaut, la 

 muqueuse s'effondre et forme un repli. Ceci est d'autant plus vrai- 

 semblable que dans tous les cas oii l'on signale une valvule — chez 

 l'adulte du moins — , il a existé une pérityphlite stercorale. Chez le 

 foetus, son existence me semble assez problématique. Je ne l'ai jamais 

 trouvée (sur 27 sujets). Les valvules, autres que la valvule de Gerlach, 

 ont la même origine, et sont également des valvules pathologiques 

 plutôt que physiologiques. 



Les parois de l'appendice vermiculaire sont très épaisses quand on 

 les compare à son calibre. Cette épaisseur varie entre 2 millimetre et 

 7 miU.; en moyenne elle est de 4 mill Elles sont constituées, comme 

 celles du caecum, par quatre tuniques. 



1° Le revêtement séreux de l'appendice lui est adhèrent sur toute 

 son étendue, et fait absolument corps avec lui. Sa structure histo- 

 logique est semblable à celle du reste du péritoine viscéral. 



