Innervation de la face dorsale de la main. 145 



première phalange; ce rameau se divise en filets qui s'anastomosent 

 avec le collatéral dorsal correspondant venu des nerfs dorsaux. Il y a 

 même là sur plusieurs pièces un petit plexus constitué par un échange 

 réciproque de filets nerveux des deux collatéraux. Ces anastomoses 

 mentionnées par Richelot ne sont point représentées dans la figure qu'il 

 donne des nerfs dorsaux de la main. Brooks ne les a point figurées 

 non plus. Je pense donc combler une lacune en représentant fig. 1. 

 la véritable disposition de ces nerfs. Ces anastomoses ont leur im- 

 portance; car elles doivent donner passage à des filets nerveux des 

 nerfs dorsaux et leur permettre d'arriver jusqu'à l'extrémité des doigts. 

 On sait en effet qu'après la section des nerfs médian et cubital, ce 

 n'est jamais qu'une diminution de la sensibilité qu'on observe sur la 

 face dorsale des deuxième et troisième phalange de l'index, du médius 

 et de l'annulaire ; dans ces cas la sensibilité est en partie suppléée par 

 les collatéraux dorsaux. 



Dans plusieurs cas de section du nerf médian on a noté l'anes- 

 thésie de la face dorsale de la phalangette du pouce. C'est qu'en effet 

 le rameau sous unguéal peut exister quelquefois pour ce doigt (Brooks). 



En outre des rameaux cutanés, les nerfs dorsaux de la main four- 

 nissent des filets qui perforent les espaces interosseux à leur partie 

 supérieure et vont innerver les articulations carpo -métacarpiennes; 

 le radial fournit au niveau de la partie supérieure du premier espace 

 interosseux un rameau assez volumineux dont on peut suivre les filets 

 de division dans l'épaisseur du muscle 1®^ interosseux jusqu'aux parties 

 fibreuses articulaires. Au niveau des têtes des métacarpiens les nerfs 

 dorsaux donnent également des filets qui se dirigent d'arrière en avant 

 dans la profondeur de l'espace interosseux et se terminent dans les 

 parties fibreuses des articulations metacarpo phalangiennes. D'après 

 certaines observations cliniques on devrait admettre que des filets de 

 ces nerfs perforants vont aussi innerver la peau de la face palmaire 

 dans le voisinage des commissures interdigitales. M. le professeur 

 agrégé X. Arnozan ^) a publié une observation de section complète du 

 nerf médian et du nerf cubital au niveau de la partie antérieure du 

 poignet, dans laquelle on voit au milieu de la zone anesthesiée sur la 



^) X. Arnozan, Bull, de la Soc. d'Anat. et de Phys. de Bordeaux. 1883. 



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