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auch mit vegetabilischen Fermenten (Diastase, das auf Rohr- 

 zucker wirkende Ferment der Hefe) ausgeführt. 



Um den Darmsaft zu erhalten, machten wir Hunden Fisteln 

 nach der Methode Thiry's'); dieses geschah jedoch nicht ohne 

 einige Modificationen. Der Grund dieser Modificationen war das 

 häufige Misslingen der Operation, verursacht durch den Vorfall 

 der für die Fistel isolirten Darmschlinge und durch die Man- 

 gelhaftigkeit der von Thiry vorgeschlagenen Verengung des 

 äusseren Theiles der Fistelschlinge. 



Unsere Beobachtungen zeigten uns, dass der Vorfall der 

 Darmschlinge auf zweifache Weise geschehen kann: 1) das 

 innere Ende der Fistelschlinge schiebt sich allmählig in das 

 Lumen dieser Schlinge ein, stülpt sich in der Richtung vom 

 inneren blinden Ende der Schlinge nach ihrer äusseren Oeff- 

 nung ein, tritt bei dieser Oeffnimg hervor und fällt mehr oder 

 weniger heraus. Diese Art des Prolapsus ist die häufigste; es 

 ist dies auch begreiflich, wenn wir uns eriunern , dass bei der 

 Anlegung der Naht am inneren Ende der Fistelschlinge die 

 Ränder derselben, zum Erzielen der nöthigen Berührung der 

 Darmwände mit ihren peritonealen Flächen, nach Innen umge- 

 stülpt werden; da ferner dieser umgestülpte Theil nur in sel- 

 tenen Fällen gangränescirt und sich lostrennt, so ist es evident, 

 dass das erste Moment der Intussusception durch die Operation 

 der Nahtanlegung selbst gegeben wird. Dieses Moment an sich 

 allein kann jedoch nicht den Vorfall der Darmschlinge bewir- 

 ken, wenn nur die Darmschlinge so angenäht ist, dass die pe- 

 ristaltische Bewegung in der Richtung vom äusseren Ende der- 

 selben nach dem blinden inneren verläuft. Offenbar irrt sich 

 Thiry, wenn er meint, dass es für den günstigen Erfolg der 

 Operation ganz und gar indifferent sei, mit Welchem Ende die 

 Schlinge an die Bauchwunde angenäht ist. Der einmal stattge- 

 fundene Vorfall ist, wie Thiry ganz richtig bemerkt, iiTepa- 

 rabel. Das von Thiry vorgeschlagene Ausschneiden eines 

 dreieckigen Stückes aus dem äusseren Ende der Schlinge, um 



l) Ueber pine neue Methode, den DünnHaiin zu isoliren Wiener 

 SitzungsbericLte. 18G1. Hd. L. S. 77. 



