310 Dr- Victor Paschutin: 



legte ich den oberen Abschnitt des Duodenums wieder in die 

 Bauchhöhle hinein, zog irgend eine Schlinge des Jejunums oder 

 des Ileums heraus und bestimmte (mit Hülfe der Injection in 

 den unteren Abschnitt des Duodenums) an der eben hervorge- 

 zogenen Schlinge ihren Magen- und Rectaltheil ; dieses that ich 

 in der Absicht, um längs des Darmes an den Anfang des Je- 

 junums zu gelangen (d. h. bis zu dem Orte, von welchem ab 

 das Mesenterium wieder kürzer wird), wo ich den Darm zwi- 

 schen zwei Ligaturen wiederum durchschnitt, den unteren Ab- 

 schnitt in die Bauchhöhle hineinlegte und an den oberen (a) 

 eine Naht anlegte ( nachdem ich vorläufig die durch die Liga- 

 tur verletzten Stellen mit der Scheere abgetragen hatte), um 

 auf diese Weise das blinde Ende der Schlinge, welche, wie 

 man sieht, aus dem unteren Abschnitte des Duodenums und 

 dem Anfangstheile des Ileums besteht, zu bilden. Darauf wird 

 die Continuität des Darmcanals hergestellt, d. h. der obere 

 Abschnitt des Duodenums mit dem Ileum zusammengenäht'), 



1) Die beiden Darmabschnitte vereinigte ich auf folgende Weise: 

 nach der Entfernung der Ligaturfäden (ligature en masse), welche 

 beim Durchschneiden des Darmes angelegt waren, unterbinde ich die 

 in Form eines Stranges am mesenterialen Rande des Darmes liegen- 

 den Gefässe beider Abschnitte, und ziehe auch einen Theil der in der 

 nächsten Umgebung der Gefässe befindlichen Darmwand (den Rand 

 des Durchschnittes) um den üefässstrang zu üxiren , in diese Ligatur 

 mit hinein. Darauf lege ich die beiden Abschnitte so aneinander, 

 dass sie mit ihren mesenterialen Rändern neben einander zu liegen 

 kommen und lege die Naht an. Vorher muss man die Ligaturfäden 

 zusammenbinden und ihre Enden einem Gehiilfen übergeben, um beide 

 Abschnitte in gewünschter Lage zu fixiren (b); die Hand des Gehül- 

 fen hindert nicht das Anlegen der Naht. Die erste Nahtschlinge (e) 

 muss man so anlegen, dass die beiden erwähnten Get'ässstränge in 

 derselben zu liegen kommen, und bei der Zusammenbindung der Fä- 

 den muss man sie sehr stark zusammenziehen , so dass die erste 

 Nahtschlinge, indem sie die Darmwände vereinigt, zugleich als Liga- 

 tur für die zwischen diesen Wänden befindlichen Gefässe dient (um 

 das Durchschneiden der Darmwände mit der Ligatur zu vermeiden, 

 gebraucht man zu dieser Naht zwei- oder dreimal zusammengelegte 

 Seidenfäden); 5 — 6 solcher Nähte, in einer gewissen Entfernung von 

 einander zu beiden Seiten der ersten Naht angelegt, vervollständige 



