Einige Versiuhe mit Fermenten, welche Stärke u. s. w. 311 



die Baiichwimde zugenäht, und in der Ecke derselben das offene 

 Ende (c) der l'^istelschlinge nach der Entfernung der Ligatur 

 (d) befestigt. Der Vortheil dieser Methode besteht darin, dass 

 die Fistelschlinge in ihrem mittleren Theile durch ein kurzes 

 Mesenterium fixirt wird, was einerseits die Schlinge am Vor- 

 fallen verhindert, andererseits der Fistelschlinge selbst bei einer 

 beträchtlichen Länge derselben eine constante Lage giebt, die- 

 selbe verhindert, sich verschiedenartig zu krümmen und dadurch 

 die Einführung verschiedener Körper erleichtert. 



Da das Gewinnen grösserer Mengen Darmsaftes mit Schwie- 

 rigkeiten verbunden ist, suchte ich den natürlichen Darmsaft 



die Vereinigung des mesenterialen Theiles beider Darmabschnitte. 

 Um nun die Vereinigung der beiden anderen Seiten , d. h. der den 

 mesenterialen gegenüberliegenden , zu bewerkstelligen , muss man 

 augenscheinlich die Lage der Darmabschnitte verändern, um die Be- 

 rührung der noch nicht zugenähten Theile zu ermöglichen ; zu diesem 

 Behufe muss man die beiden Abschnitte, so zu sagen, in eine gerade 

 Linie ausziehen, und die Ränder dieser Abschnitte, um die Berührung 

 derselben mit ihren peritonealen Flächen zu erzielen, nach Innen 

 einstülpen: (f) darauf beendigt man die Vereinigung der Darmabschnitte 

 mit einigen Darmnahlschlingen (eine Naht mit Nadeln an beiden En- 

 den des Fadens); nach der Zusammeubindung der ersten Schlinge (h) 

 wird zur Bildung der weiteren derart geschritten, dass die Nadeln in 

 dieselben Oeffnungen eingeführt werden, von welchen sie herausge- 

 kommen sind Diese Art der Anlegung der Darmnaht ist sehr leicht 

 und rasch ausführbar; während der ganzen Zeit des Nähens ragen aus 

 der Bauchwunde nur die Ränder des durchgeschnittenen Darmes her- 

 vor; auf diese Weise also vermeidet man die Abkühlung, das Aus- 

 trocknen und andere Beschädigungen des Darmes; übrigens stellen 

 die Kürze des Mesenteriums und die geringe Entfernung des Pankreas 

 von den Darmwänden keine bemerkbaren Hindernisse dar. Diese 

 Methode erlaubt weiter, die Naht in grösster Nähe der Ränder des 

 Darmschnittes anzulegen, so dass, wenn auch das Abfallen der in das 

 Lumen des Darmes hineinragenden Ränder nicht zu Stande kommt, 

 dennoch keine Klappe, welche das Lumen des Darmes versperren 

 könnte, sich zu bilden vermag. Endlich erfordert die ümstülpung 

 der Darmränder nach Innen, wenn der grösste Theil der Peripherie 

 schon zugenäht ist, nicht die geringste Mühe; diese ümstülpung aber 

 bietet, wie bekannt, wenn der Rand des Abschnittes frei ist, bedeu- 

 tende Schwierigkeiten. 



