378 Dr. Victor Paschutin: 



der einen Hand am unteren Ende des Darmes und mit der an- 

 deren bemüht man sich mit Hülfe der Nägel oder eines stum- 

 pfen Scalpels die äusseren Schichten in der Richtung zum 

 Magen zu verschieben; dabei stülpen sich diese Schichten auf 

 sich um und müssen von Zeit zu Zeit mit der Scheere durch- 

 schnitten werden , um das Einklemmen der oberen Theile des 

 Darmes zu vermeiden; die inneren Schichten lösen sich dabei 

 vollständig von den äusseren ab und lassen sich (wie aus einem 

 Futteral) herausziehen. Bei dieser Trennung der Schichten ist 

 der Umstand sehr günstig, dass das Mesenterium mit den 

 äusseren Schichten verbunden ist und dieselben fixirt. Bei 

 dem Duodenum angelangt, schneidet man den Darm durch, 

 wobei der Darminhalt, welcher durch die beschriebene Mani- 

 pulation von den unteren Abschnitten des Darmes in die obe- 

 ren verdrängt wird, sich nach Aussen ergiesst. Wäscht man 

 darauf den Darm mit Wasser aus, so ist er für den Versuch 

 vollständig fertig. Während der ganzen Operation muss man 

 so viel wie möglich den Druck auf die isolirten inneren Schich- 

 ten des Darmes zu vermeiden suchen, da im entgegengesetzten 

 Falle sehr leicht die Integrität der Schleimhaut, welche sich 

 auf grossen Strecken von den unterliegenden Schichten, un- 

 geachtet der Unversehrheit der elastischen Schicht, trennt, ver- 

 letzt wird.') Damit der Versuch gelinge, müssen die inneren 

 Schichten des Darmes so wenig wie möglich geknetet werden. 

 Wenn es nicht gelungen ist auf die beschriebene Weise die 

 äusseren Schichten abzuziehen, so trennt man dieselben von 

 einem ausgeschnittenen Darme auf die übliche Weise, was aber 

 viel mehr Zeit in Anspruch nimmt. Die Entfernung der Mus- 

 kelschicht ist zur Genauigkeit des Versuches nothwendig, zur 



1) Von der Resistenz der elastischen Schicht kann man sich aus 

 folgendem Versuche einen Begriff bilden : wenn man an einem auf 

 die gewöhnliche Weise ausgeschnittenen Darme mit dem Nagel des 

 grossen Fingers die Muskelschicbten abkratzt, nachdem man zu die- 

 sem Zwecke den Darm zwischen der Mitte des Zeigefingers und dem 

 Daumen eingeklemmt hat, kann man die elastische Schicht ganz 

 unversehrt, innen frei von der Mucosa, aussen von der Muskelschicht, 

 erbalten. 



