\2Q Domenico Cesa-Bianchi, 



almeno ritenuto tale con l'indagine clinica, ed hanno visto comparire lieve 

 albuminuria in quattro casi; questi individui, concludono, presentavano 

 una speciale fragilità del tessuto renale. Forse le piccole somministrazioni 

 di cloruri potranno servire a svelare le prime traccie di lesioni renali 

 in individui a rene apparentemente sano, così come la somministrazione 

 di ovoalbumina non coagulata e d'altre sostanze ancora, le quali fun- 

 zionerebbero come delicati rivelatori delle così dette nefriti latenti. 



Che il cloruro di sodio non eserciti un'azione tossica di per sé 

 sulla cellula renale ma semplicemente un'azione osmonociva è provato 

 oltre che dalle indagini sperimentali anche dalle osservazioni cliniche. 

 Difatti mentre le ricerche di Widal e della sua scuola hanno dimostrato, 

 che la somministrazione di cloruri in alcuni nefritici aumenta notevol- 

 mente l'albuminuria e provoca spesso la comparsa di edemi imponenti, 

 le osservazioni sperimentali di Rosenthal e di Castaigne e Rathery hanno 

 messo d'altra parte in evidenza, che la sottrazione dei cloruri alimen- 

 tari agli organismi normali provoca la comparsa di albuminuria e 

 determina nella cellula renale le stesse lesioni, che si osservano in vitro 

 con le soluzioni saline ipotoniche. 



Queste due opposte osservazioni si possono facilmente spiegare am- 

 mettendo l'azione osmonociva delle soluzioni di NaCl. Nel primo caso la 

 somministrazione di cloruri in individui a rene leso e quindi, a causa 

 della diminuita eliminazione, già in stato di ritenzione di cloruri nei 

 tessuti, provoca un aumento di questa ritenzione, con consecutivo mag- 

 giore appello di acqua, donde gli edemi. Questo maggior appello di acqua 

 nei tessuti viene a determinare una più forte concentrazione molecolare 

 dell'urina con consecutivo aumento dell'albuminuria, in rapporto al- 

 l'estendersi delle lesioni cellulari da osmonocività agli elementi ancora 

 integri o meno profondamente lesi. Nel secondo caso invece la pro- 

 gressiva declorurazione provocando una diminuzione nella concentrazione 

 molecolare del liquido che scorre nei canalicoli contorti, determina 

 nella cellula renale lesioni analoghe a quella che abbiamo visto veri- 

 ficarsi in vitro, come conseguenza della azione delle soluzioni saline 

 osmoticamente deboli. 



Esclusa l'azione tossica del cloruro di sodio sulla cellula renale 

 ed ammessa invece la semplice azione osmonociva, ne viene di conse- 



