STUDIO IGIENICO SULLE ZOLFaRE DI LEKCARA 33 



lavoro sproporzionato alle forze individuali, ma è sempre la risultante della 

 fatica in organismi sui quali agiscono : l'alcoolismo, l'ambiente ricco di gas 

 più o meno velenosi, gli sbalzi piii disparati di temperatura od umidità, la 

 miseria fisiologica (intesa come labe ereditaria, alimentazione incongrua ed 

 insufficiente, malattie pregresse non ultima l'anchilostomiasi, ecc.). 



Per amore di chiarezza trovo noa fuor di luogo riferire le eouolusioni cui giunga il 

 nostro illustre clinico nel suo lavoro : 



< Ammettendo il caso che il cuore sia sano e gli sforzi acuti, si distingono nella loro a- 

 zione tre gradi diversi (o periodi successivi) a secondo l'intensità e .la durata di essi : il pri- 

 mo del semplice sforzo del cuore; il secondo dello sforzo ed incipiente stanchezza; il terzo 

 della stanchezza e fatica del cuore. 



« Il primo grado ci è significato dall'aumento del lavoro del cuore, e cioè da quello del- 

 la pressione, del coefficiente circolatorio e della frequenza del ritmo cardiaco, da tachipnea 

 o arrossamento della cute, sudore; il secondo pure da quegli stessi sintomi (con questo però 

 che la pressione è pììi bassa che nel primo periodo, e talvolta anche più che nella norma 

 la frequenza maggiore, il ritmo alterato, talvolta rumore di galoppo, ecc., ed inoltre da un 

 modico aumento del volume (dilatazione primitiva acuta del cuore) parziale o totale, e 

 quindi da cambiamento di forma, ed eventualmente di posizione del cuore, e poi da dispnea, 

 copioso sudore, leggiera cianosi, senso di stanchezza più o meno grave; il terzo da eccessiva 

 dilatazione parziale o totale ed eventuali insufficienze (funzionali) degli apparecchi valvolari 

 da notevole, abbassamento della pressione, eccessiva frequenza e notevole aritmia e piccolez- 

 za del polso, e nei gradi ancora più gravi da rottura del cuore, paralisi eco. e correlativamen- 

 te da dispnea grave, apnea, cianosi, prostrazione, vero spossamento delle forze e morte. 



« Questi tre medesimi gradi (o periodi) troviamo pure a cuore sano nella seconda con- 

 dizione, e cioè nel caso degli sforzi muscolari cronici, però l'intensità dei fenomeni può esse- 

 re mitigata per l'influenza dell'allenamento. Di più può verificarsi la ipertrofia di cuore 

 (ipertrofia di adattamento o come è comunemente detta idiopatica) parziale o totale, quando 

 concorrono speciali circostanze : giusto rapporto tra i periodi di lavoro e quelli di riposo, 

 possibilità (ereditaria ed evolutiva) nell'elemento muscolare di una iperfunzionalità anabolica 

 stato normale della emopoiesi del circolo, dell'innervazione,, ecc. Se essi mancano, si sviluppa 

 d'emblée la dilatazione delle cavità cardiache : dilatazione primitiva cronica. 



Nell'ulteriore decorso la dilatazione può essere seguita dalla ipertrofia, o viceversa que- 

 sta da quella: dilatazione secondaria. Questi medesimi conuetti fondamentali valgono altresì 

 nel caso che gli sforzi muscolari acuti e cronici fanno risentire la loro azione sul cuore pre- 

 cedentemente alterato per cause comuni (sclerosi, degenerazioni, ecc,) e anche quando esso si 

 trova nelle condizioni dell'ipertrofia e particolarmente di quella di adattaménto o idiopatica. 

 Però in tale caso deve notarsi che, se essa è pura, il cuore possiede una forza di resistenza 

 maggiore che quando è nelle condizioni normali. A lungo andare poi, se cessa la causa mor- 

 bosa ossia l'azione degli sforzi muscolari, il cuore continuerà a funzionare come nelle condi- 

 zioni normali, e cosi pure è presso a poco, se quella perdura invariata; però se cresce l'inten- 

 sifà o se l'allenamento vien meno o sopraggiungono altre cause capaci di danneggiare il cuore 

 (intossicazione, ecc,) allora insorgono i soliti fenomeni caratteristici dell'insufficienza cardiaca 



