e sdli,/i causa dall'itterizia 2 1 



Il quarto giorno dà a digiuno 



7,0 centimetri cubi in 10 minuti, e due ore dopo che la fistola era lasciata a- 



perta 

 1,7 centimetri cubi iu 10 minuti. Si lascia aperta la fistola e si hanno il quinto 



giorno 

 1,9 centimetri cubi di bile in 10 minuti. 

 Altri tentativi colla fistola amfibolica hanno dato resultati analoghi. Generalmente 

 la quantità di bile ritirata in 10 minuti nei cani colla fistola amiibolica era molto 

 maggiore della quantità la quale nelle medesime condizioni sarebbe uscita dalla fi- 

 stola di Schwann. 



II. Mentre che siamo stati occupati a perfezionare questo metodo sperimentale ab- 

 biamo trovato il fatto siugolare che se si fa, senza legatura del canale coledoco, una 

 fistola molto larga della vescicola biliare, la quale si tiene bene aperta con un anello 

 metallico, la bile tauto che può uscire per la larga apertura esterna non passa punto 

 o non passa che in piccolissima quantità pel canale coledoco, e non entra nell'inte- 

 stino o entra appena. La bile la quale esce dal canale epatico non può vincere la 

 resistenza che le oppone la papilla di Vater , se non sta sotto la pressione prodotta 

 per la tensione della parete della vescicola. 



Questo fatto fu verificato in differenti modi: a) per 1' esame delle materie fecali, 

 b) per l'esame del prodotto di una fistola duodenale negli stadi successivi della dige- 

 stione, e) per l'esame dell'intestino dopo la morte. I liquidi furono saggiati colla rea- 

 zione di Smelili (acido nitrico-nitroso) e coll'acido nitrico dopo che il liquido fu ver- 

 sato sopra uno strato di acido solforico. Ci pareva inutile ricercare gli acidi biliari 

 colla reazione di Pettenkofer. 



Premesso questo fatto, si presenta un metodo molto semplice per fare lo sperimento 

 della fistola amfibolica. 



Si fa senza legare il condotto coledoco una larga fistola della vescicola biliare nella 

 quale si fissa uà largo anello metallico, il quale viene turato per mezzo d'un tappo 

 di cantschouc. Se l'anello chiude bene, la bile entra nell'intestino, ma viene tutta o 

 quasi tutta al di fuori, se si ritira il tappo. Per essere sicuro di questo fatto si può 

 fare nel medesimo tempo una fistola duodenale. Se si lascia aperta la cannula si ha 

 un equivalente di una fistola di Schwaun. 



La canula della quale mi sono servito ha la parte cilindrica di 1,3 a 1,5 centi- 

 metro di diametro. Per raccogliere la bile fu ritirato il tappo, e immediatamente 

 rimpiazzato da un tubo di Gautschouc, di un decimetro di lunghezza il quale si a- 

 dattava bene alla cannula. Soffiando in questo tubo si spinse nell' intestino la bile 

 contenuta nella vescicola. Poi l' animale fu messo in piedi e sollevandolo per le e- 

 stremità lo si fece ballare sopra la tavola finché tutto il resto della bile aderente 

 ancora alle pareti della vescicola fu uscito. Quando non venne più bile fu tenuto il 

 vaso sotto il tubo di cantschouc e quando venne nel vaso la prima goccia di bile 

 nuovamente prodotta fu marcato all' orologio il principio dei dieci minuti. Ma se le 

 prime goccio in confronto colle seguenti venivano in un ritmo accelerato lo sperimento 



