Ì8 NUOVE RICERCHE SOLLA CIRCOLAZIONE DELLA BILE 



cavità dell'intestino, deve essere introdotto nella papilla formata per 1' apertura in- 

 testinale del canale coledoco. È sempre grande la difficoltà di vincere la resistenza 

 di questa papilla la quale spesso è una vera valvola. Per riuscire ho tentato vari 

 metodi, ma il migliore mi pare essere il seguente : Si isola la parte inferiore del ca- 

 nale coledoco nella prossima vicinanza del duodeno, la quale poi si fissa o solleva con una 

 sonda abbastanza lunga. Si fa una piccolissima apertura nella parte inferiore del ca- 

 nale coledoco, nella quale s'introduce la capocchia di uno spillo non troppo grosso. Si 

 spinge lo spillo con facilità nell'intestino, mentre che se ne tiene ben fissata la punta. 

 La capocchia nell'intestino trova il tubo della cannula e mentrechè si appoggia l'a- 

 pertura superiore di questa alla capocchia dello spillo, quest'ultimo viene ritirato al 

 di fuori, sempre seguito dal tubo, fino nel canale coledoco. Quando per trasparenza 

 appare il tubo nel canale, lo spillo è ritirato intieramente, ed il tubo viene spinto nel 

 canale in alto. Se il tubo ha la giusta dimensione esso distende talmente il canale, che 

 la bile non entra tra Ini e la parete del condotto, e non può uscirne una goccia per 

 l'apertura artificiale di quest'ultimo. 



Con parecchi punti di sutura si fissa poi la parte del duodeno alla ferita delle pa- 

 reti addominali, chiudendo colla medesima sutura l'apertura duodenale, nel caso che 

 fosse abbastanza grande per dare uscita ai liquidi. La placca trasversale del tubo è 

 collocata fra i muscoli e la pelle, e poi si chiude bene la ferita esterna. È meglio 

 fare una prima sutura soltanto dei muscoli, sutura per la quale servono i medesimi 

 fili che fissano l'intestino alla parete, e di chiudere poi la ferita della pelle per una 

 seconda sutura. Una piccola spugna è stata fissata all'estremità esterna del tubo, per 

 impedire che la bile, la quale esce in grande quantità, possa entrare nella ferita prima 

 che sia completamente chiusa. Una piccola quantità di bile, entrata nella cavità ad- 

 dominale non è pericolosa. Finita l'operazione si chiude l' apertura esterna del tubo, 

 per la quale esce della bile mista al contenuto liquido del duodeno. 



L'animale risvegliato dall'eterizzazione generalmente mostra qualche vomiturizione. 

 Passato il vomito si esaminano ancora una volta le suture per vedere se chiudono bene 

 e poi si abbandona l'animale a sé stesso per aspettare la guarigione prima di fare 

 degli sperimenti sulla bile. È bene però di sondare dopo 10 a 12 ore il tubo colla 

 sonda uncinata, per impedire che del contenuto solido del duodeno possa fissarsi una 

 parte nell'apertura intestinale del tubo. 



Questa fistola amfibolica offre il grande incomodo che il movimento della estre- 

 mità esterna del tubo agisce come una leva sopra i punti di contatto cogli organi 

 interni. I movimenti impressi al tubo nell' aprire e nel chiudere, «eli' introdurre il 

 tubo interno, nell'introdurre la sonda, riuniti ai movimenti dell' animale stesso di- 

 latano la ferita duodenale e gli sperimenti ripetuti la trasformano in una fistola 

 duodeno-addominale, la quale lascia alfine scappare del liquido, che umetta l'animale. 

 Cosi questo diviene ammalato specialmente se la temperatura esterna non è molto 

 elevata. Si vedeva nei primi sperimenti che non si poteva sperare di conservare lungo 

 tempo il medesimo animale per essere adoprato a delle frequenti ricerche. Do- 

 vevamo dnnque rinunciare a studiare secondo questo metodo l'influenza delle diffe- 



