E SCILA CAUSA DELL'ITTERIZIA 15 



dente, che pure la materia colorante della bile assorbita nell'intestino passa diretta- 

 mente nella bile. I cani hanno la bile fresca di un bello colore giallo d'oro. Dopo l'inie- 

 zione di nna bile bovina molto scura la bile dei cani divenne più scura e bruna. 



Se è permesso— non possiamo dubitarne— di generalizzare questi risultamene, la 

 circolazione della bile sarebbe provata. 



E non posso rifiutarmi d'insistere sopra l'analogia che esiste col modo della pro- 

 duzione del succo gastrico, del succo pancreatico e della bile. 



Il succo gastrico e pancreatico si produce, e nello stato normale si produce esclu- 

 sivamente, dopo un assorbimento di prodotti della digestione, cosicché il costituente 

 essenziale di questi succhi può esser riguardato come un prodotto della digestione 

 stomacale o salivare, il quale dopo l'assorbimento ritorna una seconda volta nella ca- 

 vità gastro intestinale. Una tale circolazione, ad onta di tutte le prove fornite per 

 i fatti sperimentali, pareva ad alcuni fisiologi e specialmente a Meissner un'asser- 

 zione tanto vaga e paradossale, che non la credevano dovere ammettere. Il modo della 

 formazione della bile come risulta dagli sperimenti sopra descritti, non offre una ana- 

 logia perfetta col processo della formazione del succo gastrico , ma vi si ritrova la 

 circolazione, il ritorno della bile assorbita nell'intestino verso questo medesimo or- 

 gano, e questo ritorno, il quale pareva un paradosso a molti autori è capace per 

 la bile di una prova più diretta ed immediata, che per gli altri liquidi intestinali. 



Rimane alfine uu' altra questione importante. Tutte le nostre conclusioni sono ap- 

 poggiate sopra degli sperimenti nei quali la bile fu introdotta nel canale intestinale 

 in una quantità più o meno eccessiva. Si tratta di sapere se mutatis mutandis l'ef- 

 fetto sarebbe lo stesso, se la bile fosse introdotta nella quantità normale, nella quan- 

 tità corrispondente allo stato fisiologico dell' animale. 



Si vede che questa questione è essenzialmente ed intieramente identica con un'al- 

 tra che non pare essere meno interessante pel fisiologo. Si domanda se il metodo di 

 Schwann, seguito finora da tutti gli sperimentatori, cioè il metodo di determinare la 

 quantità della bile prodotta in varie condizioni fisiologiche, per una fistola della vescicola 

 biliare dopo 1' occlusione del canale coledoco, non dà sempre delle quantità troppo 

 piccole, perchè la bile sempre versandosi al di fuori non potrà più essere assorbita 

 nell' intestino. 



È evidente che per rispondere a questa questione non abbiamo che due metodi. 



Col primo si dovrebbe fare la fistola ed evacuare poi tanto che possibile la vescicola 

 biliare , ed aspettare finché le goccio di bile escano regolarmente dalla cannula e 

 misurarne immediatamente la quantità, la quale si raccoglie nel primo tempo. 



Abbiamo veduto che l'aumento di secrezione prodotta da una iniezione di bile nel- 

 l' intestino si manifesta già evidentemente dopo 20 minuti. Ma già un poco prima che 

 si possa mostrare l'aumento, il quale è l'effetto di un assorbimento in eccesso; la secre- 

 zione deve già trovarsi sotto l'influenza dello assorbimento di una quantità più piccola 

 della bile iniettata. Ammettiamo dunque che il primo effetto dell'introduzione della bile 

 nell'intestino esista già dopo 15 minuti. Se fosse cosi — e non possiamo sbagliare di mol- 

 to—la mancanza della bile nell'intestino deve pure alterare la secrezione biliare già dopo 



