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muthmahlzeit zu verstreichen hat, für den praktischen Chirurgen be- 

 deutend bequenaer ist, als ein Zeitraum, der etwa nur halb so viel beträgt. 



Denn Zeitmangel hilft allerdings das Doppelmahlzeitverfahren ab. 

 (Der Patient erhält Vormittag eine Bismuthmahlzeit, wird dann nach 

 6 Stunden auf Rückstand untersucht und muss dann eine zweite Mahl- 

 zeit zu sich nehmen.) Und doch bin ich kein Freund desselben. Vor 

 allem würde es in unseren Verhältnissen häufig auch an dem guten 

 Willen der Patienten scheitern. Obwohl das Röntgenverfahren sicherlich 

 die schonendste Untersuchungsmethode ist, so bereitet das Zusichnehmen 

 einer so grossen Menge von Nahrung auf einem Sitz dem Patienten, der 

 einen empfindlichen Magen besitzt, doch immerhin zum mindesten Unan- 

 nehmlichkeiten, die nur zu häufig einen Widerstand des Patienten gegen 

 den vollständigen Genuss der Mahlzeit auslösen, der nur durch das 

 energischeste Zureden des Arztes überwunden werden kann; die Zu- 

 mutung, die gleiche Menge nach 6 Stunden wieder zu sich zu nehmen, 

 würde sicherlich häufig auf unüberwindlichen Widerstand stossen. Dazu 

 kommt noch folgendes: 



Ein insuffizienter Magen erschlafft häufig kurze Zeit nach der 

 Nahrungsaufnahme so vollständig, dass der Brei wie in einem schlaffen 

 Sacke sich an den tiefsten Partien sammelt, sich nach oben mit einer 

 geraden Linie begrenzt, und so nur ein Teil der Magenwand der radio- 

 logischen Betrachtung zugänglich ist. Dieses wird bei einem durch 

 eine frühere Belastung schon ermüdeten Magen umso eher eintreten 

 und dadurch das Erkennen von hochgelegenen Erkrankungen des Magens 

 die in die Gegend des Kardia hinanreichen, ein Uebelstand an dem die 

 Magenradiologie überhaupt krankt, umso schwerer sein. 



Was die technische Seite anbetrifft, so muss in gleicher Weise die 

 Untersuchung vor dem Schirm und die Photographie geübt werden. 

 Erstere ist unerlässlich zur Beurteilung der Funktion des Magens, letztere 

 gestattet uns erst in vielen Fällen geringe Veränderungen an der Magen- 

 silhouette zu erkennen. Da der Magen ein Organ ist, das in häufigen 

 Fällen eine sehr lebhafte Eigenbewegung besitzen kann, und dieses nur 

 zu häufig gerade bei kranken Mägen der Fall ist, so muss der Unter- 

 sucher im Besitze eines leistungsfähigen Instrumentariums sein. Ich 

 röntgenisiere Mägen mit lebhafter Peristaltik am liebsten mit dem Unipuls- 

 apparate, man erhält so in der Expositionszeit von %„„ Sekunde ein 

 Bild, das sich mit seiner tadellos scharfen Kontur vorzüglich zu diag- 

 nostischen Zwecken eignet. Nicht so gut eignen sich diese Bilder aller- 

 dings zur Reproduktion. 



Ich muss noch auf die Verwendung der Bismuthaufschwemmung 

 in Wasser zurückkommen. Es lässt sich an ihrem schnellen Vordringen 

 zum tiefsten Punkte des Magens leicht ein erschlaffter Zustand des 

 Magens erkennen; zur Prüfung der Funktion des Pylorus ist sie uner- 

 lässlich, ich verwende sie auch stets, wo ich mir über die prompte 

 Schlussfähigkeit des letzteren Aufklärung verschaffen will. 



