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Beziehungen zum Verlauf der Gefässe oder Nerven nachweisbar. Die 

 Grösse der Knötchen schwankt von der Grösse einer Erbse bis zur 

 Grösse eines Stecknadelkopfes. Patient ist fieberlos, das Allgemeinbefin- 

 den, von den anfallsweise auftretenden lokalen Schmerzen abgesehen, 

 nicht alteriert. Bestimmte Intervalle zwischen den Schmerzanfällen 

 oder Beziehungen zu einem bestimmten Nervengebiet konnten nicht 

 nachgewiesen werden. Doch gibt Patient an, dass zwei grössere Knötchen 

 an der Vorderseite des Unterschenkels, die sich durch besondere Schmerz- 

 haftigkeit auszeichnen, in letzter Zeit rascher gewachsen und erst seither 

 diese Empfindung auslösen. Diese selbst wird als »herber, ziehender, 

 krampfartiger Schmerz« geschildert. — Angstgefühl, Hitze oder Frost- 

 empfindung und Aufregungszustände, wie sie in dem Falle von Luka- 

 siewicz und Huldschinsky geschildert werden, konnten bei unserem 

 Patienten, der übrigens auch sonst keinerlei neuropathische Symptome 

 zeigt, nicht wahrgenommen werden. Das Gefühl des Juckens, wie im 

 Falle Jarisch wurde nicht beobachtet, ebensowenig konnte, wie dies 

 von Marschalko schildert, nachgewiesen werden, dass die Schmerzhaftigkeit 

 bei seitlichem Drucke stärker geworden wäre, als bei Druck von oben. 

 Während dagegen die kleinen Tumoren gegen Wärmeeinwirkung sehr 

 wenig empfindlich waren, zeigten sie eine auffallende Reaktion auf Kälte 

 ~ so z. B. gleich bei Beginn der Besprühung mit Aethylchlorid. — Eine 

 Verfärbung der Knötchen bei Kälteeinwirkung in dem Sinne, dass die- 

 selben blass oder farblos geworden wären, wie Arnozan und Vaillard 

 berichten, trat jedoch nicht ein. 



Schon aus der Anamnese (lOjähriger Bestand, ungeheuer langsames 

 Wachsen ohne wesentliche Formveränderung) konnten nun nicht nur 

 alle akuten Prozesse, sondern auch alle chronischen Entzündungen, Tuber- 

 kulide, Syphilis und dgl, aber auch alle bösartigen Tumoren ausge- 

 schaltet werden. — Es war vielmehr eher an die gutartigen Neubildungen 

 zu denken und da wären ausser den Myomen noch vielleicht in Betracht zu 

 ziehen gewesen: Neurome, Fibrome, Lipome, Xanthoma tuberosum multi- 

 plex. Die Neurome, respektive Neurofibrome konnten wegen mangelnder 

 Lokalisation, respektive fehlender Beziehung zu Nervenästen abgelehnt 

 werden. Fibrome und Lipome dürften wohl stets eine weichere Konsis- 

 tenz, oberflächlicheren Sitz haben und sich durch die mangelnde Schmerz- 

 haftigkeit unterscheiden. Dieses letztere Symptom dürfte zusammen mit 

 dem andersartigen Farbenton und der Lokalisation auch das Xanthoma 

 tuberosum ausschliessen lassen. Die derbe Konsistenz, der Sitz in der 

 Tiefe der Cutis, die Farbe und ganz besonders die charakteristische so- 

 wohl anfallsweise spontan, als auch besonders auf leichten Druck auf- 

 tretende Schmerzhaftigkeit dürften wohl am meisten zur klinischen 

 Diagnose: multiple Myome dienen, wobei noch eventuell als unterstützendes 

 Moment der langsame gutartige Verlauf und die Lokalisation an den 

 Streckseiten der Extremitäten verwendet werden kann. 



