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Von diesen Erwägungen ausgehend wurde der Fall als multiple 

 Hautmyome ausgesprochen und auch als solcher im hiesigen Aerzte- 

 verein am 29. September 1911 vorgestellt. — Tags darauf wurden die 

 obenerwähnten zwei grösseren Knoten unter Lokalanästhesie excidiert 

 und für eine histologische Untersuchung vorbsreitet, die nach der von 

 Gieson'schen Säure-Fuchsin Pikrin-Methode gefärbten Präparate bestätigten 

 die Diagnose vollständig,' — Die Anfertigung und Färbung der mikros- 

 kopischen Präparate sowie die folgende histologische Schilderung ver- 

 danke ich Herrn Dr. Karl Ungar : 



»Dicht unter der unveränderten Epidermis, deren Zellschicht leicht 

 abgeplattet und deren Papillen etwas ausgeglichen erscheinen, liegt 

 eine im senkrechten Durchschnitt kreisrunde, makroskopisch weissliche 

 und scheinbar gegen die Umgebung leicht abgrenzbare Geweb- 

 schichte, die in dem nach v. Gieson gefärbten Schnitte sich aus glatten 

 Muskelfasern bestehend erweist ; es sind teils längs, teils quergetroffene 

 sich vielfach durchflechtende Bündel von Muskelfasern, zwischen denen 

 netzartig verbindende Bindegewebszüge sichtbar sind. 



Der Tumor hat im mikroskopischen Bilde gegen die Umgebung 

 keine scharfe Grenze, sondern greift mit einzelnen Zügen und Nestern 

 in das benachbarte Gewebe über. Die Knäueldrüsen liegen seitlich dicht 

 dem Tumor an, sind nicht verändert und entsenden den Ausführungs- 

 gang in schief gewundener Richtung durch die Tumormasse nach oben. 

 Der Durchschnitt der Haare bietet nichts abnormes. Der musculus ar- 

 rector pili lässt sich in der Gewebsmasse nicht erkennen. Grössere Ge- 

 fässe und Capillaren sind anscheinend normal.« 



Die von Hess beschriebene Kapsel um die einzelnen Myombündel 

 fand sich in unserem Falle ebensowenig vor wie die von Arnozan, 

 Vaillard, Lukasiewicz und anderen Autoren beschriebenen Rundzellen- 

 anhäufungen um die Gefässe, die für eine entzündliche Reaktion sprechen 

 würden. 



Den Ursprung dieser Hautmyome betreffend wird in einem Teile 

 der Fälle die Muskulatur der Hautgefässe, bei anderen die Knäueldrüsen- 

 muskulatur und endlich die arrectores pilorum als x\usgangspunkt der 

 Neubildungen angenommen. — In unserem Falle dürfte aus dem Um- 

 stände, dass der arrector pili von der Gewebsmasse des Myoms sich 

 nicht abgrenzen, sondern in derselben gewissermassen aufzugehen scheint, 

 vielleicht dieser als der Ausgangspunkt des Tumors angenommen werden, 

 ebenso wie im Falle Marschalko's. Die Angabe des Patienten, dass er 

 vor dem Eintritte der Schmerzanfälle zuerst das Gefühl der cutis anse- 

 rina habe, dürfte eventuell auch hiefür insoferne sprechen, als die 

 Schmerzen eben durch die krampfartigen Kontraktionen der arrectores- 

 pilorum und der damit zusammenhängenden Geschwulstmasse erklärt 

 werden könnten. 



^ Siehe Abbildung. 



