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daran fest, dass auch bei gut angelegter Nervennaht doch der Degenerationsprocess weitergebt (vergl. 

 u. A. Landois, Eulenburg, Ranvier, sowie Recklinghausen und die dort angegebene Litteratur) J ). 



In der Regel erfolgt bei Durchschneidung oder Quetschung der Nerven die Regeneration erst nach 

 einer vorausgehenden Degeneration, kann sich ihr aber schon im Verlaufe einiger Tage (Ranvier) an- 

 schliessen, so dass dann beide Processe lange Zeit neben einander verlaufen (s. oben) 2 ). Zwischen den 

 beiden, etwas anschwellenden Nervenenden (Nervenstümpfen) an der Stelle der Unterbrechung entwickelt 

 sich eine vorläufige Vereinigung durch Granulationsgewebe, an die bald die Regeneration des Nerven 

 anknüpft. Nach den einen Autoren (Waller, Bruch, Schiff, Rindfleisch, Cornil, Ranvier, Eichhorst, 

 Vanlair, Ziegler, Gudendorf, Wolberg u. A.) soll dieselbe nur vom centralen, nach anderen Untersuchern 

 (Philipeaux et Vulpian, Remak, Neumann, Dobbert, Leegard, Korybutt-Daszkiewicz) nur vom peripheren, 

 nach einer dritten Gruppe von Gewährsmännern (Nasse, Günther, Schön, Steinbrück, Lent, Einsiedel, 

 Weir-Mitchell, Benecke, GIuck u. A.) vom centralen und peripheren Stumpfe ausgehen. 



Am besten scheint die allein vom centralen Stumpfe (Ranvier) oder in seiner Nähe (Vanlair) begin- 

 nende Regeneration gestützt. Nach den von den meisten Untersuchern vertretenen Angaben beginnt sie 

 mit einer Schwellung des Axencylinders (zuerst der mehr oberflächlichen, später der im Centrum des 

 Nerven gelegenen Fasern, die von einer Theilung in (je 2—5) neue Axencylinder gefolgt wird 3 ). Die- 

 selben verlängern sich und wachsen peripherwärts aus, wobei sie vielfach die Schwann'sche Scheide 

 durchbrechen und in ziemlich gleichmässiger Anordnung in das Perineurium gelangen. Anfangs lediglich 

 von einer protoplasmatischen kernführenden Umhüllung umgeben, erhalten sie bald die Schwann'sche 

 Scheide und danach die Markscheide 4 ), welche sich zwischen Axencylinder und Schwann'scher Scheide 

 entwickelt. Hinsichtlich des Specielleren dieser Scheidenausbildung gehen die Ansichten sehr auseinander ; 

 nach den Einen ist die protoplasmatische Umhüllung die Matrix für beide, nach den Anderen kommen 

 für die eine oder für beide Scheiden die Kerne und Zellen des Perineurium und selbst einwandernde 

 Leukocyten in Frage 5 ). Die zahlreichen neugebildeten Nerven durchdringen bald das weiche Granulations- 

 gewebe und gelangen in den Bereich des degenerirten peripheren Nervenstückes, wo sie theils in die 

 leeren oder mangelhaft gefüllten Schwann'schen Scheiden (Ranvier) oder in das Perineurium oder das 

 benachbarte Bindegewebe eintreten und hier peripherwärts nach dem Muskel zu weiter wachsen. Manche 

 auch werden verhindert, in dieser Richtung sich zu verlängern, und erreichen selbst den peripheren 

 Nervenstumpf nicht; dann kommt es zu Knäuelbildungen, unregelmässig verlaufenden und selbst rück- 

 läufigen Fasern, die schliesslich im Gewebe verloren gehen und atrophiren (Vanlair, Gudendorf). Die 

 im Vorliegenden beschriebene Art der Regeneration wird namentlich von denjenigen Autoren vertreten, 

 welche eine totale Degeneration des peripheren Nervenstückes statuiren (s. oben) : hier substituiren die 

 neugebildeten Fasern die alten atrophirten. Für die meisten derjenigen Untersucher hingegen, welche 

 einer Persistenz des Axencylinders des peripheren Stückes das Wort reden, führt der Regenerationsprocess 

 (der in diesen Fällen vom centralen oder vom peripheren Stumpfe oder von beiden ausgehen kann) ledig- 

 lich zu einer Vereinigung der beiden Stümpfe, deren Axencylinder nach Ausbildung des Schaltstückes 

 wieder restituirt werden; Ziegler tritt dieser Auffassung sehr bestimmt entgegen. Während aller dieser 

 Veränderungen kann die Schwann'sche Scheide mit ihren Kernen und dem anhaftenden Protoplasma der- 

 selben (Nervenkörperchen), sowie das Perineurium auch einen lebhafteren Vermehrungsprocess eingehen; 



!) Auch die schnelle Herstellung der aufgehobenen Sensibilität von Hautnerven wird von mehreren Autoren 

 durch Annahme einer Heilung per primam erklärt; Andere (z. B. Bernard und Chauveau, Arloing und Tripier) 

 dagegen erblicken darin nur ein von der Sensibilite recurrente abhängiges Phaenomen (vergl. auch Recklinghausen). 



2 ) Doch ist auch gefunden worden, dass unter gewissen Umständen Nervenstümpfe noch nach Jahren regene- 

 rationsfähig sind (vergl. u. A. Vanlair). 



3 ) Neumann findet bei Nervenquetschung, dass die Theilung unterbleibe, ein Befund, der auch ihm auffallend 

 erscheint. Die meisten hierher gehörigen Autoren fassen die Theilung unter dem Bilde der beginnenden Spaltung 

 des alten Axencylinders auf; Korybut-Daszkiewicz dagegen lässt jeden der neuen Axencylinder aus je einem 

 Bruchstück des alten Axencylinders hervorgehen. 



4 ) Abweichend davon giebt Neumann zuerst die Ausbildung der Markscheide, danach die der Schwann'schen 

 Scheide an. 



5 ) Für die namentlich von Ranvier und Boveri vertretene Auffassung der bezüglichen Scheiden vereinfacht 

 sich natürlich die Frage erheblich. 



