StJLLA ETIOLOGIA È SULLA PATOGENESI DELLA FEBJBRE TIFOIDE 95 



gue, nel quale troverebbero anche condizioni adatte al loro sviluppo; 

 nel secondo si tratterebbe di un puro trasporto passivo nel circolo dei 

 germi stessi, i quali quivi troverebbero un ostacolo al loro sviluppo, e 

 verrebbero man mano arrestati negli organi di epurazione e distrutti 

 od eliminati attraverso le varie vie di escrezione. Si avrebbe in altri 

 termini tra le due condizioni quello stesso rapporto che esiste fra una 

 setticemia stafilococcica o strettococcica, sia pur consecutiva a localizza- 

 zioni varie pregresse, ed il reperto di stafilococchi o strettococchi nel 

 sangue durante il decorso di affezioni suppurative o flemmonose, loca- 

 lizzate in qualche organo, in qualche tessuto. In ambedue le circostanze 

 può aversi lo sviluppo di culture dal sangue; ma il meccanismo pel 

 quale i germi si trovano in circolo è assolutamente diverso. Mentre nella 

 stafilococcemia e nella strettococcemia si ha una attiva moltiplicazione dei 

 germi nel sangue, spesso all' infuori di ogni localizzazione, e talora senza 

 che ci appaia evidente nemmeno la via d'ingresso, nella batteriemia 

 subordinata ad un processo locale purulento o flemmonoso i germi pos- 

 sono trovarsi in circolo per un semplice trasporto passivo; e talvolta 

 basta derivare all'esterno con una semplice incisione una raccolta svol- 

 tasi ovunque, perchè i fatti generali si attenuino tosto rapidamente e 

 vadano in breve scomparendo del tutto. Ciò non esclude tuttavia che 

 anche una batteriemia pura e semplice possa trasformarsi ad un certo 

 momento anche in un vero processo setticoemico, quando entrino in 

 campo condizioni speciali dell'organismo. 



Una tale distinzione nella febbre tifoide non ha un puro valore teo- 

 retico, ma acquista importanza altresì, perchè mentre è capace di ren- 

 der ragione di una quantità di fenomeni legati al quadro sintomatolo- 

 gico assai complesso della febbre tifoide stessa, può off'rire il fondamento 

 nei singoli casi ad un sistema terapeutico piìi razionale e maggiormente 

 efficace. 



D'altra parte se la mancanza del risultato positivo della emocultura 

 fosse dovuto costantemente soltanto all'azione ostacolante del siero, come 

 vorrebbero Courmont e Lesieur (1. cit.) ed altri, non si comprenderebbe 

 perchè talvolta abbiano a riuscir negative le culture eseguite con scarsa 

 quantità di sangue raccolto dalla vena del gomito, mentre invece rie- 

 scono rigogliosamente positive quelle eseguite con maggior quantità di 

 sangue raccolto mediante la splenopuntura; che anzi in questo caso, 

 anche per quel maggior potere agglutinante, che hanno rinvenuto nella 

 milza Migliorato (55), Azzurrini (56), ecc., e per quello battericida che 



