vom 6. December 1875. 765 



aufgegeben, und wenn man jetzt von einer Exostosis cartilaginea 

 spricht, so meint man darunter in übrigens sprachlich ganz zu- 

 treffender Weise ausschliesslich äussere, überknorpelte Knochen- 

 auswüchse. Auch für diese Form habe ich nachgewiesen, dass 

 alle Gründe für ihren Ursprung aus präexistirendem Knorpel spre- 

 chen (Onkologie IL S. 9, 14). 



An die Exostosis cartilaginea schliesst sich weiterhin die 

 Exostosis multiplex an, ein mehr constitutionelles Leiden, bei 

 welchem knöcherne, überknorpelte Auswüchse in grosser Zahl, 

 manchmal zu Hunderten, an allen möglichen Knochen des Skeletes 

 hervorwachsen (Onkologie IL S. 80 folg.). Zur Zeit, als ich mein 

 Geschwulstwerk veröif entlichte, standen mir selbst nur geringe Er- 

 fahrungen in Bezug auf die vielfachen Exostosen zur Verfügung, 

 und ich konnte daher die Stellung derselben nicht ganz scharf 

 präcisiren. Seitdem ist eine Reihe neuer Beobachtungen mitgetheilt 

 worden. Mir selbst sind mehrere neue Fälle vorgekommen, die 

 durch meine Assistenten und Schüler veröffentlicht worden sind. 

 Dahin gehören die Abhandlungen der Herren Cohnheim (Mein 

 Archiv 1867. XXXVIH. S. 561), Marie (Drei Fälle von multi- 

 plen Exostosen. Inauguraldissertation, Berlin 1868), Sonnenschein 

 (Ein Fall von multipler Exostosis cartilaginea. Inauguraldisserta- 

 tion. Berlin 1873). Von besonderer Wichtigkeit sind ferner die 

 Arbeiten der Herren v. Reckling hausen (Mein Archiv 1866. Bd. 

 XXXV. S. 203) und Otto Weber (Ebendas. S. 503. Taf. IX-X). 



Darnach kann es nicht zweifelhaft sein, dass die im engeren 

 Sinne als multiple Exostose bezeichnete Form des Knochenaus- 

 wuchses eine Unterabtheilung der Exostosis cartilaginea ist. Ihr 

 sehr gewöhnlich symmetrisches Auftreten in der Nähe der Gelenk- 

 enden und der ursprünglich knorpligen Abschnitte sowohl der lan- 

 gen, als der platten Knochen, ihr Vorkommen im jugendlichen 

 Lebensalter, ihr auf die Zeit des Knochenwachsthums beschränktes 

 Fortschreiten legt an sich den Gedanken nahe, dass sie mit der 

 Knochenbildung als solcher zusammenhängen. Erreichen sie eine 

 beträchtliche Grösse (Fig. 4 b.), so erscheinen sie als spongiöse, 

 zuweilen geradezu medullöse Osteome, deren Oberfläche mit dicken 

 Knorpelschichten überdeckt und zuweilen mit Schleimbeuteln über- 

 polstert ist. Ihre Rinde hängt ebenso unmittelbar zusammen mit 

 der allgemeinen Knochenrinde, wie ihr Schwammgewebe mit der 

 allgemeinen Spongiosa des Knochens. Auf einem Durchschnitte 



