766 Sitzung der physikalisch-mathematischen Klasse 



erscheinen sie daher als integrirende Bestandtheile der Knochen, 

 gleichsam als Seitenäste; ihre Einrichtung ist kaum verschieden 

 von derjenigen der natürlichen Endstücke der Knochen. 



So gross nun der Gegensatz zwischen der Exostosis cartila- 

 ginea als einem wesentlich knöchernen Gebilde und dem Enchon- 

 droma als einer eigentlichen Knorpelgeschwulst ist, so ist derselbe 

 doch nicht grösser, als der Unterschied eines gewöhnlichen tran- 

 sitorischen Knorpels, der im natürlichen Gange der Entwickelung 

 in Knochen übergeht, von einem permanenten Knorpel, der als 

 solcher fortbesteht und höchstens gelegentlich oder in höherem 

 Alter verknöchert. In der systematischen Pathologie und für die 

 praktische Medicin werden beide unzweifelhaft getrennt gehalten 

 AV erden müssen, denn auf der Höhe ihrer Entwickelung ist die 

 Exostosis cartilaginea offenbar eine Knocbengeschwulst, das En- 

 chondroma eine Knorpelgeschwulst, und ihre äussere Erscheinung 

 ist eine überaus verschiedenartige. Aber genetisch, im Anfange 

 ihrer Bildung sind sie gleichartig, und zwar knorplig. So erklärt 

 es sich, dass auch die Exostosis cartilaginea aus permanentem Knor- 

 pel entstehen und sich zuerst in der Form einer Ecchondrosis dar- 

 stellen kann, dass aber auch in demselben Individuum neben ein- 

 ander die Exostosis cartilaginea und das Enchondroma vorkommen 

 können. Die Sammlung des pathologischen Instituts besitzt ein 

 Os humeri von einem mit multiplen Exostosen behaftet gewesenen 

 Manne, an dem nahe unter dem Caput humeri eine grosse Exostose, 

 tiefer herunter in der Rinde des Schaftes eine reine Knorpelge- 

 schwulst (Fig. 4a) sitzt. Der vorher erwähnte Fall von Otto 

 Weber bietet ähnliche Erscheinungen dar. 



Daraus folgt, dass die Frage nach der Abstammung der Exo- 

 stosis cartilaginea, der Ecchondrosis und des eigentlichen Knochen- 

 Enchondroms als eine einheitliche behandelt werden kann. Woher 

 stammt der Knorpel, durch dessen weiteres Wachsthum diese Ge- 

 schwülste hergestellt werden? Die früheren Autoren waren um 

 so mehr geneigt, diese Knorpelbildung als eine wirklich neue, also 

 heteroplastische anzusehen, als bei Enchondrom an langen Knochen, 

 welche an den Gelenkenden regelmässig zu allen Zeiten mit Knor- 

 pel überzogen sind, dieser Knorpel an der Geschwulstbildung kei- 

 nen Antheil nimmt. Vielmehr entsteht die Geschwulst immer ent- 

 weder in der Rinde, oder im Innern des Knochens, woraus zu 

 folgen scheint, dass entweder das Knochengewebe selbst, oder das 



