vom 6. December 1875, 769 



inseln der unausgewachsenen Knochen (Fig. 1 und 2), dass man 

 nicht daran zweifeln kann, dass hier wirklich ein solcher Rest des 

 Primärknorpels persistirt. Das Stück wurde zufällig gefunden, als 

 ich aus ganz anderen Rücksichten das Oberschenkelbein, welches 

 einen geheilten implan tirten Bruch des Schenkelhalses zeigte, der 

 Länge nach durchschneiden liess. 



Vergleicht man dieses Präparat mit dem Os humeri, welches 

 die Exostosis cartilaginea und zugleich ein corticales Enchondroma 

 trägt (Fig. 4), so unterscheidet sich das letztere Enchondroma von 

 der Knorpelinsel der Spongiosa nur durch seine peripherische Lage 

 und durch die frühe Zeit seiner Bildung. Denn es liegt auf der 

 Hand, dass es schon in einer weit früheren, wirklich fötalen Zeit 

 sich von dem Entwickelungsgange der übrigen Theile abgelöst 

 haben muss. Es liegt so nahe an der Mitte der Diaphyse, dass 

 irgend eine Beziehung zu dem Intermediärknorpel hier nicht mehr 

 aufgestellt werden kann. 



Wesshalb der Knorpel in diesen Fällen persistirt, ja weiter 

 wächst, ist schwer zu sagen. Möglicherweise liegt der nächste 

 Grund in dem Mangel der Yascularisation dieser Stücke. Sie 

 sind im Wesentlichen ebenso gefässlos, wie der primäre Knorpel. 

 Die ganze Bildung bewahrt den eigentlich vegetativen Charakter. 

 Aber das schliesst nicht aus, dass sich später Gefässe in den 

 Knorpel hineinbilden und dass endlich auch eine wirkliche Ver- 

 knöcherung desselben eintritt. Dann entsteht eine Exostosis car- 

 tilaginea, zuweilen auch eine Enostosis, während bei Fortdauer 

 der Gefässlosigkeit ein Enchondroma gebildet wird. 



Da aber, soweit sich ersehen lässt, jedesmal die Persistenz 

 von Knorpelinseln durch eine Wucherung und zwar nicht die ge- 

 wöhnliche, sondern eine ungewöhnliche und excedirende Wucherung 

 im Primärknorpel eingeleitet wird, so wird man zu dem Schlüsse 

 geleitet, dass die Abweichung durch einen Reiz hervorgerufen wird 

 und in die Gruppe der irritativen Vorgänge zu stellen ist. Welcher 

 Art kann dieser Reiz sein? 



Schon früher (Onkologie I, S. 479 Anm.) habe ich eine Reihe 

 von solchen Beobachtungen zusammengestellt, in welchen Enchon- 

 droma bei Rachitischen vorkam. In dieselbe Kategorie gehören 

 jene Fälle von persistirenden und wuchernden Knorpelinseln, wel- 

 che ich vorher erwähnt habe (Fig. 1 u. 2). Die Rachitis aber 

 stellt sich als ein irritativer Prozess dar, welcher zuweilen gradezu 



