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grande importanza le alterazioni del setto del cuore e che T integrità 

 della parte interauricolo-ventricolare di esso è indispensabile perchè il 

 cuore conservi il suo ritmo normale. La sezione menzionata deve la sua 

 proprietà al f. a. v., che è la sola via, muscolare e nervosa, che possa 

 condurre ai ventricoli l'eccitazione necessaria al loro battito normale. 

 Ogni lesione di questa zona modifica il ritmo dei ventricoli, senza mo- 

 dificare quello degli atrii. 



Hesketh Biggs fece delle ricerche sifl cuore isolato di coniglio e 

 munito di circolazione artificiale. Sezionava o tutto il cuore destro o i 

 due ventricoli lasciando solamente il setto o il ventricolo destro e una 

 parte del setto. In tali condizioni ciò che restava del cuore mutilato si 

 contraeva con energia e regolarità. La sezione delle ramificazioni infe- 

 riori del f. a. V. non provocava altra modificazione che un intervallo 

 maggiore del normale tra la sistole auricolare e la ventricolare. Lo stesso 

 fatto verificavasi quando il taglio si avvicinava alla biforcazione del f.; 

 ma se esso veniva praticato sul f. prima della biforcazione, si aveva 

 l'arresto simultaneo delle contrazioni dei due ventricoli. Da questo fatto 

 l'autore traeva due conclusioni: che le fibre del f. sono in connessione 

 nel setto con tutto il miocardio ventricolare e non solo nel terzo infe- 

 riore come si riteneva, e che ciascuno dei rami di biforcazione del f. si 

 distribuisce non solo al ventricolo corrispondente, ma anche al ventricolo 

 opposto. Afferma inoltre l'autore che sezionando il f. a piccoli colpi suc- 

 cessivi non si produce altro che un maggiore intervallo tra la sistole 

 auricolare e la ventricolare, fino a che l' ultimo colpo arresta completa- 

 mente il ritmo ventricolare. In altri casi un colpo solo basta a provo- 

 care r Heart-block completo, poi le contrazioni riappariscono. Le sistoli 

 che erano indipendenti, si fanno sincrone e F Heart-block è divenuto in- 

 completo. Quando la sezione del f. è completa si hanno da prima con- 

 trazioni tumultuarie, poi viene il riposo : qualche volta questo è definitivo, 

 altre volte le contrazioni riappariscon prima lente, una ogni due minuti, 

 poi si fanno più ravvicinate fino ad aversi una sistole ventricolare per 

 ogni quattro sistoli auricolari. 



James B. Walter ha illustrato il caso di un cuore che presentava 

 interruzione del f. a. v. per una ulcerazione a livello del setto interven- 

 tricolare. Si trattava di un uomo di 60 anni, sofferente per lunghi anni 

 di un'affezione mitralica, accompagnata in ultimo da endocardite ulcerosa. 

 In vita aveva presentato dissociazione completa tra i battiti degli atrii 

 e quelli dei ventricoli, ma nessuno dei disturbi cerebrali, che caratte- 

 rizzano la malattia di Adams-Stokes. 



