HICEECHE E CONSIDERAZIONI StJL FASCIO ATRIO-VENTRICOLARE 123 



Handwerk in un caso diagnosticato per insufficienza aortica sifilitica, 

 con malattia di Adams-Stokes per affezione probabilmente della stessa 

 natura del f. a. v., alla necropsia trovò una gomma voluminosa occupante 

 tutto il setto auricolare. L'A. si rivolge la domanda, data l'estensione 

 del processo, se alcuni fasci di supplenza o neoformati non avevano po- 

 tuto trasmettere le eccitazioni che pervenivano ancora al ventricolo. 



Bergé e Pelissier portano anch'essi un contributo alla patologia del 

 f. a. V. con l'osservaziìone di un caso di polso lento permanente, dovuto 

 ad infiltrazione adiposa del f. medesimo, con deposito notevole di grasso 

 in tutto il cuore, e lo credono analogo all'unico caso esistente dell' Aschoff; 



e, rintracciando l'etiologia nel saturnismo, etilismo e nella sifilide antica 

 del loro ammalato, ricordano le sensazioni piacevoli che l'ammalato di- 

 ceva di provare all'uscire dalle sue crisi epilettiformi. 



Levellis, Barker e Hirschfelder cercarono di realizzare sperimen- 

 talmente l'emisistolia sezionando il ramo ventricolare sinistro del f. a. v. 

 Con tecnica non molto agevole riuscirono a tagliare il ramo sinistro 5 

 volte in 14 esperimenti. In 4 casi soli provocarono un Herzblock com- 

 pleto; ma le contrazioni dei due ventricoli restarono sincrone. Senza 

 negare formalmente l'esistenza dell'emisistolia, non l'ammettono che con 

 le più grandi riserve. 



Schmidt combatte l'asserzione di Nagayo che vi può essere sindrome 

 di Adams-Stokes, oltre che per lesione del f. a. v., anche per lesioni 

 diffuse del miocardio. Impugna l'esattezza della diagnosi fatta da Nagayo 

 in un caso unico di malattia di Adams-Stokes per miocardite fibrosa e 

 dimostra che la bradicardia non era dovuta a difetto di conducibilità, 

 ma ad extrasistoli troppo deboli per arrivare al polso e che quindi vi era 

 pseudo- e non vera bradicardia. 



EsMEiN studiando le forme cliniche della bradicardia consecutive a 

 lesioni del f. a. v., ha potuto concludo'e che nella lesione della parte 

 superiore del f. si ha dissociazione delle contrazioni auricolari e ventri- 

 colari completa con bradicardia relativa ; nelle lesioni antiche e profonde 

 del f. bradicardia nodale; nelle lesioni irritative del f. bradicardia extra- 

 sistolica. 



Barié e Cléret descrivono un caso di notevole sclerosi del f. a. v., 

 di cui hanno fatto un minuto e particolareggiato esame istologico, con- 

 cludendo che la clinica aveva potuto far prevedere la grave lesione del 



f. di conduzione, stabilendo la diagnosi di sindrome di Adams-Stokes, di 

 cui l'ammalato presentava manifestamente caratteristiche le crisi paros- 

 sistiche. 



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