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Sapegno ricorda i varii processi morbosi che possono colpire il f. di 

 Paladino-His e rileva come in gran parte si attribuisca ad essi la sin- 

 drome di Adams-Stokes. Osserva però che si fa sempre meno accentuata 

 la tendenza di riportare costantemente la genesi della detta sindrome 

 ad una lesione organica del f. a. v., e che si ammette accanto alla forma 

 di origine miogena, un'altra forma dipendente da alterazioni nervose. 

 Riporta un caso interessantissimo del Monckeberg nel quale in vita nes- 

 sun fenomeno di Herzblock si era rilevato e che poi alla autopsia mo- 

 strò un focolaio di calcificazione che interrompeva quasi completamente 

 il f. a. V. Richiama quindi le esperienze del Kronecker che hanno dimo- 

 strato che legature e suture in diverse parti del cuore, senza toccare il 

 f. a. V. turbavano la coordinazione delle pulsazioni, e quelle dell' Imcha- 

 NiTZKi, il quale distrusse il f. in alcuni animali, senza osservare altera- 

 zioni nei movimenti cardiaci, e dice che non gli sembra provato in modo 

 assoluto il nesso tra lesioni del f. e sindrome di Adams-Stokes. 



Con l'esame sistematico di 72 cuori d'individui morti per varie 

 malattie potè concludere che lesioni gravi del f. a. v. si riscontrano in casi 

 di morte improvvisa, di morte per paralisi cardiaca : che le lesioni flo- 

 gistiche del f. non sono di regola primitive : che nei casi di scompenso 

 cardiaco, nei casi di aritmia, il reperto del f. a. v. si presenta di regola 

 negativo e nei casi esaminati, nonostante le gravi lesioni del f., clinica- 

 mente non era stata registrata la sindrome di Adams-Stokes, l' Herzblock. 



In un consecutivo lavoro il Sapegno, dopo avere mossi degli appunti 

 alle ricerche dello Schiboni e fortemente infirmata la di lui asserzione 

 che " la correlazione fra bradicardia e aritmia da un lato e lesioni più 

 meno marcate del f. di His dall'altro è meravigliosamente mantenuta 

 costante „ osserva giustamente come oggi la questione della produzione 

 delle aritmie sia molto complessa dopo i reperti di fibre nervose nel 

 sistema di conduzione. Espone i risultati di altre 34 osservazioni da lui 

 fatte su cuori di individui morti per malattie infettive o intossica- 

 zioni gravi per vedere se ed in quale grado fosse colpito in tali casi 

 il f. a. V., e viene alla conclusione che i processi infettivi o stati d'in- 

 tossicazione generali e quelli precisamente cui più spesso segue la pa- 

 ralisi cardiaca, possono esercitare ed effettivamente in una forte per- 

 centuale di casi esercitano, una influenza deleteria sul sistema di con- 

 duzione, determinandovi forme di degenerazione parenchimali. 



Tale reperto, se da un lato dimostra sempre più l'indipendenza 

 esistente tra f. a. v. e miocardio, dall'altro porta una prova, sia pure 



