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et la sur la paroi alveolaire, nous avons pu cependant les mettre en evi- 



avecF. Moreau les variations da chondriome. Maiscesatteintes legeres, qui 

 alterent sans la tuer la cellule epitheliale granuleuse, ont un retentissement 

 remarquable ; cette cellule reagit par sa multiplication; on observe alors 

 la formation d'epitheliums qui recouvrent plus ou moins completement la 

 paroi de l'alveole, mais dont les cellules se distinguent nettement de celles 

 des epitheliums bronchiques terminaux par la presence de globules lipoi'des. 

 Cette reaction epitheliale se manifeste plus souvent encore par le detache- 

 ment des cellules granuleuses nouvellement formees, lesquelles peuvent 

 occuper toute la cavite alveolaire et simuler ainsi des masses epithelioma- 

 teuses, ou bien encore se transformer en phagocytes macrophages et meme 

 en cellules geantes multinucleees. Ge tableau est celui de Falveolite cathar- 

 rale dontjes aspects sont parfois remarquai>les. 



Si l'atteinte du parenchyme pulmonaire est plus forte, on observe d'autres 

 lesions; c'est d'abord, et toujours, la congestion plus ou moins intense, 

 allant de la simple hyperhemie capillaire a l'hemorragie alveolaire et a 

 Tinfarctus. C'est ensuite l'oedeme pulmonaire,- l'inondation rapide de 

 quelques alveoles, d'un lobule ou d'un vaste territoire tout entier, par un 

 transsudat sereux, clair, d'aspect spumeux s'il est encore melange d'air 

 residuel, d'aspect massif si l'inondation est plus importante. Les caracteres 

 macroscopiques du poumon distendu, pale et sans elasticity sont d'ailleurs 

 caracteristiques en ce cas. Cet ozdeme aigu, apparaissant tres peu de temps 

 apres l'atleinte du poumon, est la lesion la plus caracteristique determines 

 par les gaz suffocants; c'est en meme temps la lesion la plus importante, 

 puisqu'elle frappe de vastes territoires pulmonaires d'incapacite fonction- 

 nelle. 



Si Ton examine un poumon cedematie preleve 3 a 4 heures apres 

 l'atteinte par le gaz, on constate deja l'apparition de leucocytes polynu- 

 cleaires dans le transsudat ainsi que la presence de quelques cellules libres : 

 cellules epitheliales granuleuses ou a poussiere. Cette infiltration precoce 

 s'accentue ulterieurement et, dans les jours qui suivent, les lobules inondes 

 de transsudat sereux ou serofibrineux peuvent etre transformes en un bloc 

 purulent souvent infecte, et dans iequel la charpente elaslique reste le 

 seul vestige de la structure du tissu pulmonaire. Ces masses purulentes 

 refluent parfois dans les bronchioles qui peuvent etre totalement obstruees. 



Les lesions que nous venons de decrire se reparent toujours lorsqu'elles 

 ne sont ni trop etendues ni trop profondes. Le transsudat se lesorbe et les 



