STANCE DU 26 JUILLET 1920. 28 1 



arrondies. Souvent le processus va plus loin; il se forme des osteoplasts 

 par metaplasie de cellules conjonctives et une piece de tissu osseux vivant 

 vient remplir I'erosion en se soudanta la substance de I'os morl. 11 pent aussi 

 sefaire des pieces semblablesa I'interieurdes cavkesmedullaire>reliabitees, 

 lorsque le greffon comprend du tissu spongieux. Quels que soient les facteurs 

 elementaires mis en oeuvre, il est certain que la metaplasie resulte d'une 

 influence specifique exercee sur les fibroblastes par la substance osseuse, 

 alors meme qu'elle est privee des cellules vivantes qui I'babitent norma- 

 lement. 



Mais les phenomenes consecutifs a I'introduction d'un greffon, mort 

 ou vivant, au sein d'un organisme vivant sont toujours complexes. Si la 

 qualite specifique du tissu greffe joue un role important, comme je l'ai 

 montre, et si elle peut commander ('apparition de metaplasics dans un 

 sens determine, d'autres facteurs doivent aussi etre pris en consideration. 



Par sa masse, le greffon amene necessairement un cbangement dans 1'en- 

 semble des conditions ambiantes au point ou l'operalion est faite. 11 peut 

 en resulter des metaplasies qui sont en rapport, non plus avec une action 

 specifique du tissu greffe, mais avec une perturbation apportee dans I'equi- 

 bbre statique de la region par l'introduction d'un element nouveau, cons- 

 titue par un fragment de matiere organisee. 



t-'est ainsi par exemple qu'une piece squeletlique, dont la forme et les 

 rapports sont determines et qui peut etre indifferemment cartilagineuse, 



fluence de greffons morts, quelle que soit la nature de leur tissu, carti- 

 lage ou fragments de tuniques artificielles. 



II importe de ne pas se laisser induire en erreur par ce pbenomene, que 

 provoquent aussi, d'habitude, les greffons osseux en plus de Tosteogenese 

 par simple contact. Dans ce cas il appai ait une serie de noyaux osseux ou 

 cartilagincux appliques, sans erosion prealable, contre la face du greffon 

 tournee vers le cartilage de l'oreille. Ici, comme pour l'osteogenese au 

 contact du cartilage mort, la distinction entre I'iniluence n-gionale, due a la 

 masse du greffon, et Faction specifique, en rapport avec la nature de son 

 tissu, est facile a faire, en tenant compte de la topographie <les foyers de 

 metaplasie observes ; mais il est manifeste que les deux inlluences peuvent 

 se renforcer en se superposant, el c'est un fait qu'il est bon de noter. 



II resulte de la que, pour interpreter correctement les resultats observes 

 a la suite de l'introfluction d'un greffon osseux dans une region quelconque, 

 d faudra tenir compte : i° des (jualites propres du greffon, en taut (pie 



