SEANCE DU 26 JUILLET 



PHYSIOLOGIE. — L'eprt'iive cle V/icmnclasic digrstne ct I ' hcpntisDic hitrnl. 

 Note de MM. F. Widal, P. Abrami et X. Iancovesco. 



Nous avons montre, dans une Note precedente, que cbez lcs sujets 

 attaints de maladies de foie averees, telles que cirrhoses de types divers, 

 icteres infectieux et toxiques, asystolie hepatique, cancers, I'epreuve de 

 rhemoclasie digestive permet de me tire en evidence, avec une grande net- 

 tete, rinsuffisance du foie a arreter les produits proteiques incompletement 

 <'dabnres qui, au cours de la digestion d'un aliment azote, penetrent de I'in- 

 tesiin dans la veine porte. Dans ces cas, l'insuffisance proteopexique du 

 foie se superpose aux autres insuffisances fonctionnelles de cet organe; 

 chez les malades que nous avons etudies, elle coincidait soit avec l'insuf- 

 fisane ■' biliaire totale ou incomplete, soil avec Tinsuffisance ureogenique et 

 I'abaissement du rapport azotemique. 



L elude, longtemps poursuivie, d'un cas d'iclere aigu spirochetosique 

 nous a cependant permis de constater qu'au cours de troubles hepatiques 

 legers, on peut observer une dissociation entre l'insuffisance proteopexique 

 et les autres insuffisances fonctionnelles du foie, et que la premiere peut 

 encore deceler des alterations hepatiques qui ne se traduisent par aucun 

 autre symptome. Au declin de l'ictere, en meme temps que les urines de 

 ce malade renfermaient de I'urobilinc et des acides biliaires, l'epreuve de 

 1 nemoclasie digestive etait fortement positive; onze jours plus lard, alors 

 que la reaction de Hay avait disparu ct qu'il n'existait plus que de Furobi- 

 bne tres legere, Tabsorption d'un repas azote (ido s de viande et deux 

 oeufs) produisait encore une crise hemoclasique; cette meme crise se 

 retrouvait ncuf jours plus tard, attenuee mais cependant evidenle. Apres 

 ingestion de 200* de lait, la leucocytose flechissait de i54oo a 10800; 

 » n existait plus, pourtant a ce moment, aucun autre vestige clinique ni 

 urologique des alterations hepatiques anterieures. C'est seulement sept 

 jours plus tard que l'epreuve de l'hemoclasie digestive de vena it a son tour 

 negative, ayant ainsi survecu de quinze jours a la disparition complete de 

 ictere et de sept jours a celle de I'urobilinurie. Elle constituait le dernier 

 einoin d une insuflisance hepatique en voie de regression. 



Un parei! fait, qui suffisait a montrer l'extreme sensibilile de cette 

 ''["•■Mive et I'interet qui s'attache a la recherche systematique de Phemo- 

 dasie digestive, pour apprecier le moment 011 disparaissent les alteration! 



