STANCE DU 26 JUILLET 1920. 227 



d'une reaction de Hay, avec urobilinurie legere; dans les qua t re autres, ils 

 faisaient entierement defaut. L'epreuve de l'hemoclasie digestive ne fat 

 positive que chez un dcs deux malades, dont les urines contenaient des 

 acides biliaires et de l'urobiline. D'autre part, chez trois autres sujets 

 convalescents, le pouvoir proteopexique etait normal. 



II est une autre classe de maladies, ou l'exploration de la fonction pro- 

 teopexique du foie etait interessante a effectuer, en raison du role attribue 

 a rinsuflisance hepatique dans leur genese : ce sont les muhulies hemomtgi- 

 pair.s. La frequence bien connue des hemorragies dans les formes graves 

 des affections du foie, de mcme que Taction regulatrice exercee par cet 

 organe sur la coagulation du sang, ont fait incriminer, de tout temps, les 

 lesions hepatiques dans la production des syndromes hemorragipares. 11 

 etait done indique de recbercber si l'epreuve de Hiemoclasie digestive ne 

 pouvait apporter un appoint en faveur de l'origine hepatique des troubles 

 observes. Dans les deux cas $ hemophilic ou nous avons pu l'effectuer, cette 

 epreuve resta negative. Par contre, sur cinq cas de purpuras primitifs de 

 cause inconnue, elle fut deux fois positive et particulierement intense; il 

 s'agissait, d'une part, d'un purpura simple rhumatoide, avec tendance 

 hemophilique, survenu cbez une ancienne syphililique, et, d'autre part, 

 d un purpura chronique recidivant, avec une coagulation sanguine nor- 

 male, datant de quatre mois. Les urines de la premiere de ces deux malades 

 contenaient des sels biliaires. 



On pouvait encore se demander si, dans certaines maladies de la nutri- 

 tion, cotnmc le diabete, ou les troubles hepatiques sont frequemment invo- 

 ques, l'etude du pouvoir proteopexique du foie ne montrerait pas, dans 

 certains cas, le deficit fonclionnel de cet organe. II en est effectivement 

 ainsi. L'epreuve de l'hemoclasie digestive, recherchee dans quatre cas de 

 diabete, fut positive deux fois. Chez un de ces malades, le foie etait hyper- 

 trophic, et ii existait une urobilinurie legere, avec reaction de Hay, mais 

 le rapport azotemique etait normal. Chez l'autre, le foie etait de volume 

 normal, mais le rapport azotemique etait abaisse; les urines ne renfer- 



Lnfin, en l'absence de tout symptome d'insuffisance hepatique objecti- 

 vement constatable, l'epreuve de rhemoclasie digestive nous a permis de 

 deceler encore l'adulteration du foie chez un sujet atteint de nevritc peri- 

 I'l'niqnr a/roo/ff/ur. et chez un bri^litiquc c/tromque, azotemique, avec 1^,70 



uree sanguine, dont le foie etait legerement hypertrophic. Dans ce der- 



e re positif de l'epreuve, car elle etait completement negative, chez trois 



