SÉANCE DU 9 SEPTEMBRE 1918. 403 
part du contenu conjonctif de ces conduits. Le diamètre des canaux aug- 
mente; il y médullisation de l'os. Cette attaque est précoce; elle s'étend 
assez loin de la surface de rupture. Elle est fonction du bon état physiolo- 
gique du contenu des canaux de Havers; elle n’a pas lieu quand ce contenu 
est altéré ou nécrosé. C’est donc seulement l’os bien vivant qui subit la 
raréfaction. Cette résorption semble se faire pour une notable partie sans 
l'intervention des ostéoclastes. Ceux-ci sont présents mais en nombre très 
réduit eu égard surtout à l'intensité du phénomène de résorption. 
La raréfaction osseuse qui en résulte n’est, au début, décelable qu'histo- 
logiquement, par l'augmentation du diamètre des canaux de Havers. Mais 
le chirurgien averti peut la saisir cliniquement assez vite. L’os tend en effet 
à devenir rouge et plus tard prend une consistance moins dure; il devient 
poreux. 
Dans certains cas la résorption s'exerce avec une particulière intensité, 
notamment dans les fractures à fragments multiples, quand les esquilles 
restent attachées aux muscles en ayant perdu, par rupture de leur périoste 
personnel, toute connexion avec le périoste diaphysaire général. Dans ces 
cas, quand on n’a pas pu reconstituer opératoirement le cylindre périos- 
tique diaphysaire et créer ainsi un tube dont le contenu ossifiable donnera 
e l'os, on observe de bonne heure, à la radiographie, une raréfaction 
progressive de l’6s avec augmentation des espaces interfragmentaires, sans 
qu'il se produise ni suppuration ni élimination de séquestre. En quelques 
semaines, le semblant de continuité réalisé par les fragments juxtaposés a 
disparu. 
Par ailleurs, cette raréfaction osseuse qui commence à attaquer los 
compact des fragments, s'étend à l'os nouveau formé dans le foyer osseux 
et finalement une véritable perte de substance se réalise sans qu'il demeure 
la moindre tendance à la ré paration ; ainsi se trouve réalisée la pseudarthrose 
avec une atrophie osseuse irrémédiable spontanément. | 
ous pensons que la cause fondamentale de cette raréfaction si importante 
doit être recherchée dans l’absence de toute excitation fonctionnelle au 
niveau des extrémités osseuses. 
Nul n’ignore le rôle capital joué par les excitations fonctionnelles dans la 
physiologie des tissus de soutien. Or, dans les faits que nous envisageons, 
la continuité de la colonne osseuse étant interrompue, les minimes mais 
innombrables actions de pression et de traction qui conditionnaient le main- 
tien de la structure de l'os ne peuvent plus intervenir. Dès lors, l'os tend à 
étre résorbé comme est résorbé un ostéome m laire aprèsimmobilisation, 
